腹腔鏡治療婦科不孕癥臨床護理效果觀察

張麗清

新疆喀什農三師醫院婦科，新疆 喀什 844000

不孕癥是當代女性常見的一種婦科疾病，而導致不孕的主要原因是由于輸卵管的堵塞。隨著內鏡技術近年來的不斷發展與成熟，腹腔鏡越來越多的用于該病的治療，但有關療效的報道各家不一，受孕率也不一樣[1]。選取該院2011年收治的80例不孕癥患者隨機分為治療組（n=40）和對照組（n=40），對治療組護理后的效果進行觀察，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，年齡23～41歲，平均30.5歲。原發不孕26例，繼發不孕54例。其中經子宮輸卵管造影顯示輸卵管異常不孕的患者56例，盆腔炎癥6例，子宮內膜內位癥3例，子宮因素導致不孕的8例，排卵障礙的7例。將上述患者平分為治療組與對照組。

1.2 治療方法

首先對兩組都采用腹腔鏡治療：在月經干凈后的4～6 d進行腹腔鏡檢查，對患者全身麻醉，取患者膀胱截石位，充入CO2達腹壓的14mmHg形成人工氣腹，取臍輪上緣以及左右的麥氏點分別進行10mm，5mm的切口，放入鏡頭和器械，檢查盆腔的情況，若有輸卵管傘端粘連、積水則要進行輸卵管傘端部成形手術或者輸卵管造口術，最后使用美藍溶液進行輸卵管的通液手術；若有粘連則進行盆腔粘連松懈手術，術后使用生理鹽水清洗盆腔。

1.3 護理

治療組在基礎的治療后實施合理的護理，具體操作如下。

1.3.1 心理護理 不孕雖然不是一種致命性的疾病，但不孕對夫妻雙方、家庭、社會關系造成了一定的影響，并且產生了一種心理危機，表現為對現有情感生活的不滿意，對婚姻的滿意度下降，時常感覺有情感上的障礙，近而導致治療效果的不佳[2]。首先醫護人員要尊重患者隱私，幫助患者正確的面對現實，調整好心態，提供針對性的幫助；其次患者對于手術的緊張與焦慮，醫護人員應耐心講解，讓患者認識到該手術的重要意義，消除緊張心理。

1.3.2 術后護理 術后密切關注患者的生理特征的變化，觀察有無腹痛情況，及時注意內出血及有關氣腹的相關并發癥。術后6 h內囑咐患者可進行一些床上翻身的活動。在手術第一天可適當食用流質食物，忌食用甜食、魚類等食物，以免引起腹瀉與腹脹，待肛門出現排氣此后可逐漸改為普通的飲食，期間患者可多飲水。

1.3.3 健康教育 護理人員幫助患者了解患病的原因，嚴格按照醫師的囑咐，按時接受檢查與治療，此外向患者介紹檢查治療的方法及注意事項，提供就醫指導，以此確保檢查的準確性及治療效果。夫妻雙方都要重視此病，及早發現并作治療。

1.4 統計學處理

所有數據使用SPSS 18.0軟件處理，檢驗方法均以α=0.05作為檢驗的標準。

2 結果

經過一段時間的治療和護理，治療組的妊娠率為70.0%，對照組的妊娠率為30.0%，治療組與對照組相比妊娠率明顯高于，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者妊娠率比較

3 結語

通過對腹腔鏡治療婦科不孕癥臨床護理效果的觀察，我們可知手術與護理是分不開的，而好的術后更需要有好的護理的配合。腹腔鏡手術治療婦科不孕癥更加需要醫護人員觀察術后的是否有不良癥狀。術前的心理護理及術前準備，嚴格的無菌操作環境，術后的嚴密的觀察和護理，全面的宣傳教育等，都是保證手術成功是關鍵因素。

腹腔鏡手術切口小，通過腹腔鏡可以直接觀察到不孕患者的盆腔情況，在術中盆腔和腹腔器官不直接暴露在空氣中，而且對腸道等腹腔臟器的干擾小，患者在術后恢復快。但是腹腔鏡手術的并發癥不容忽視，因此，手術的成功與否，在很大程度上都需要醫護 人員的精心護理。治療組在經過手術前的心理護理及術后的細心觀察，未出現嚴重的并發癥狀，保證了手術治療的效果，患者的生活質量也有提高。

[1]李素春，張志興.B超宮腔鏡聯合診治輸卵管性不孕癥150例分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，17(3)：167.

[2]王旭初，羅莉，劉啟端.多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥188例臨床分析[J].中國生育健康雜志，2008，14(1)：49.