室間隔缺損介入治療的效果分析

郭 勝

南陽醫專第一附屬醫院普外科，河南南陽 473058

介入法治療室間隔缺損的臨床療效進行了研究，并將于傳統的外科手術治療法進行了比較，整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近一年以內在該院進行治療的室間隔缺損患者共60例，其中男29例，女31例，年齡3～52歲，作為介入治療組。對這60例患者進行心臟超聲波分型，其中膜周部室間隔缺損58例，有20例伴有膜部瘤形成，肌部室間隔缺損2例。選取同時期采用外科手術法進行室間隔缺損修補的患者58例，男28例，女30例，年齡3～56歲，作為外科手術治療組。對這58例患者進行心臟超聲波分型，其中膜周部室間隔缺損54例，有18例伴有膜部瘤形成，肌部室間隔缺損1例，干下型3例。

1.2 入選標準

①單純性的室間隔缺損，無其他心臟畸形及重要臟器疾病的；②年齡在3歲以上，體重要＞10 kg；③膜周部室間隔缺損最寬處的直徑＜10 mm；④膜周部室間隔缺損離主動脈瓣的距離＞1.5 mm，離三尖瓣的距離＞3 mm；⑤伴隨膜部瘤形成，瘤體對右室流出道不產生影響；⑥伴隨有輕中度肺動脈高壓，但無右向左分流；⑦肌部室間隔缺損離心尖距離＞3 mm。

2 結果

2.1 組患者臨床資料及即刻成功率的比較

2組患者在其年齡、室間隔缺損的大小以及即刻成功率方面的比較，其差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

2.2 組患者并發癥比較

介入治療組：1例患者膜部室間隔缺損封堵器脫落，至髂動脈分叉處，利用抓捕器成功回收，進行二次封堵，成功。1例患者術后2 d發生III度房室傳導阻滯，經治療恢復正常。1例患者手術2 d后并發血紅蛋白尿，采用碳酸氫鈉治療，好轉。1例患者手術后有殘余分流，未處理。1例患者有輕度主動脈瓣關閉不全，未對其進行處理。4例患者左束支傳導阻滯，6例患者右束支傳導阻滯，10例患者在手術后1～3個月進行復查時恢復正常。外科手術治療組：6例患者出現主動脈瓣關閉不全，5例患者出現輕度三尖瓣關閉不全。2例患者出現不完全的右束支傳導阻滯，2例患者永久性III度房室傳導阻滯，對其使用永久性起搏器。2例患者出現溶血，采用碳酸氫鈉治療，好轉。8例患者殘余分流，其中1例患者分流＞5 mm，進行再次手術，修補成功，7例患者分流＜ 3 mm，在術后3～6個月恢復正常。1例患者在圍術期死亡。

2.3 組患者治療費用和住院時間比較

2組患者的治療費用和住院時間的比較具體，見表1。介入治療組的住院時間少于外科手術治療組差異具有統計學意義（P＜ 0.05）；介入治療組的醫療費用與外科手術治療組的基本相當差異具有統計學意義（P＜ 0.05）；介入治療組不需要輸血，外科手術治療組都要進行輸血差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 2組患者各項參數的比較（±s）

表1 2組患者各項參數的比較（±s）

項目 介入封堵組（n = 60） 外科手術組（n = 58） P值年齡（歲） 10.55±11.11 8.25±7.89 NS VSD大?。╩m） 5.56±2.40 7.44±5.99 NS即刻成功（n） 59 56 NS并發癥（n） 15 28 2.13住院時間（d） 8.35±2.75 13.84±5.51 3.02恢復正常 14.32±1.32 45.44±1.69 2.33活動時間（d）總費用（元） 22136.33±7526.76 21980.28±5964.12 NS輸血費（元） 0 2134.29±1125.22 1.63

3 討論

此次研究表明，采用介入法對室間隔缺損進行治療，其成功率較高，其在技術方法方面已然成熟。室間隔缺損介入療法的術后并發癥明顯的少于外科手術法，且其在安全性方面也高于外科手術法。介入治療法的術后并發癥主要包括封堵器的脫落，本次研究僅出現1例，且再次成功封堵；心律失常，本次研究共出現不同情況的心率失常11例，且經治療全部恢復正常；主動脈瓣與三尖瓣的閉合不全，此次研究共出現1例；術后殘余分流，此次研究僅1例；溶血，此次僅1例，使用碳酸氫鈉后治愈。治愈其他的如動脈栓塞、感染性心內膜炎、心包填塞等并發癥并沒有出現。我院自采用室間隔缺損介入治療法以來，在臨床治療上取得了很好的效果，也取得了廣大患者及其家屬的認可。此療法很值得在臨床上進行推廣應用。

[1] 周碧蓉，汪太平，徐巖.先天性心臟病介入治療中和治療后嚴重并發癥回顧分析[J].安徽醫藥，2007，11（10）：908-909.