淺談重癥監(jiān)護(hù)病房感染的原因及控制措施

尹艷平

云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄 677000

1 臨床資料

該院內(nèi)的受感染患者的臨床資料供有92份，患者中男性有67例，女性占有25例，患者的年齡從1～81歲不等，平均年齡大概在58歲上下，其中60歲以上的患者有49例，占據(jù)了所有受感染患者的53%。這些患者中，在重癥病房?jī)?nèi)使用留置尿管、氣管插管、呼吸機(jī)支持呼吸的患者有54例，占總?cè)藬?shù)的一半以上，使用Ⅱ聯(lián)及以上抗生素的患者占據(jù)了總?cè)藬?shù)的70%。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明了患者的體質(zhì)與受到感染的概率有直接聯(lián)系。

2 結(jié)果

受感染患者的年齡段，1～18歲，感染4例，構(gòu)成比4.35%，18～35歲，感染7例，構(gòu)成比7.61%，36～60歲，感染31例，構(gòu)成比33.7%，60歲以上，感染50例，構(gòu)成比54.35%，受感染患者的感染部位，見(jiàn)表1。受感染患者的原疾病情況，見(jiàn)表2。

表1 患者醫(yī)院感染部位分布

表2 患者醫(yī)院感染基礎(chǔ)疾病分布

3 引發(fā)感染的相關(guān)因素

3.1 患者體質(zhì)原因

根據(jù)對(duì)臨床資料的分析，可以看出重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者受到感染的部位主要是下呼吸道和泌尿道。由于下呼吸道動(dòng)過(guò)手術(shù)的患者在咳嗽和吐痰時(shí)會(huì)感覺(jué)到切口的劇烈疼痛，因此不愿因過(guò)多的咳痰，導(dǎo)致了痰液在肺部積留過(guò)多，從而造成感染。

3.2 真菌感染因素

通過(guò)對(duì)感染源的研究和分析，在所有的感染病原菌中，以真菌的數(shù)量最為龐大，以霉菌的形態(tài)最為常見(jiàn)。真菌在大自然中以各種形式存在著，在不同的生態(tài)條件下不斷地繁殖生長(zhǎng)。由于抗生素的大規(guī)模使用，使得部分真菌的生命狀態(tài)難以維持，菌群的比例和種類嚴(yán)重失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)了大量的二重真菌感染現(xiàn)象。

4 控制措施

4.1 采取消毒措施

為了有效地控制患者的各種感染，可以在病房中采取一定的消毒措施，這也是最直接的消除感染的方式。醫(yī)護(hù)人員在照顧患者時(shí)宜采用無(wú)菌技術(shù)，要時(shí)刻注意對(duì)各種細(xì)小物件和醫(yī)療設(shè)備的消毒，這樣才能有效避免重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)患者的感染。病房要注意通風(fēng)、保持干燥，空氣濕度要控制在60%～70%之間。病房?jī)?nèi)地面要保持整潔，空氣凈化器要時(shí)刻凈化病房中的空氣。

4.2 無(wú)菌操作

對(duì)于一些生理功能遭到破壞的患者，醫(yī)護(hù)人員在幫助其進(jìn)行吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管時(shí)，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，在任何一項(xiàng)管理工作進(jìn)行之前都要使用消毒液洗手。

4.3 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員要定期做好對(duì)患者的口腔和內(nèi)呼吸道的護(hù)理工作，要保持口腔內(nèi)部的清潔，保證患者的呼吸通暢。對(duì)于長(zhǎng)期臥床不能運(yùn)動(dòng)的患者要有規(guī)律性地幫助其翻身、調(diào)整姿勢(shì)，保證患者的痰液可以自然排出。

4.4 運(yùn)用抗生素

患者受到感染的另一個(gè)主要原因是沒(méi)有及時(shí)地使用抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防。因此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況，選擇合適的抗生素來(lái)進(jìn)行感染的預(yù)防工作，如果在抗生素服用期間，患者身體出現(xiàn)異常，要及時(shí)停用并對(duì)患者進(jìn)行診斷，防止錯(cuò)誤的抗生素使用給患者的身體造成傷害。

5 總結(jié)

綜上所述，如何對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的感染進(jìn)行有效控制是當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員要提高抗感染的意識(shí)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，科學(xué)運(yùn)用抗生素，通過(guò)各種途徑來(lái)降低感染率，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。