復方苦參凝膠聯合LEEP刀治療中重宮頸糜爛152例的療效觀察

程豪英

許昌市第二人民醫院婦產科，河南許昌 461000

宮頸糜爛是婦女的常見病之一,是誘發宮頸癌的高危因素。LEEP刀治療已在國內外廣泛應用，具有手術快、疼痛輕等優點，本文對2008年3月—2011年1月我院門診中重度宮頸糜爛患者采用復方苦參凝膠聯合LEEP刀治療宮頸糜爛，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月—2011年1月院就診的152例臨床確診有宮頸病變的患者，隨機分為兩組。所有患者均行液基薄層細胞學檢查和陰道鏡檢查，全部排除宮頸癌前病變和宮頸癌，臨床診斷為中重度宮頸糜爛，符合《婦產科學》第六版的分類標準[1]。治療組：最大年齡53歲，最小年齡26歲，平均年齡37.9歲；對照組：最大年齡52歲，最小年齡28歲，平均年齡38.4歲。全部患者在接受治療以前，均通過相關的臨床檢查，并且由患者本人在手術協議書上簽字。

1.2 方法

兩組均要求手術時間選擇在月經干凈3～7 d，術前3 d禁止性生活。術時用碘伏依次消毒外陰、陰道、宮頸，選擇LEEP治療儀電切功率40～50 W，從宮頸12點處順時針方向環形切除病變組織及息肉增生部分，距離病變組織外緣1～3 mm，深度0.5～2 cm，盡量將病變組織切除干凈，如果病變較深，再用小環切刀切除中央部分組織，出血面采用球狀電極電凝止血，切除組織常規送病檢。如果出血較多可用明膠海綿止血，然后用無菌干紗布放入陰道進行壓迫止血，術后24 h取出。治療組：除用LEEP刀治療外，在月經干凈后每晚陰道放置復方苦參凝膠1枚，連用3 d，術后1周再連用8 d。

1.3 療效評定標準

痊愈：宮頸表面光滑，腺體囊腫、糜爛面、息肉被完全切除；有效：糜爛面積縮小，縮小程度占原有病變面積的1/2左右，息肉、腺體囊腫、基本消除；無效：臨床癥狀沒有好轉，甚至有加重的跡象[2]。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行分析處理，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察內容：術中和術后出現的并發癥，包括：①術中出血：出血量＞10 mL者納入統計。②術后出血：出血量超過月經量或者出血時間7 d以上者。③創面感染：術后分泌物增多，有異味或有膿痂，白帶常規化驗第三清潔度或第四清潔度者。通過臨床研究后我們發現，治療組術中和術后出現并發癥的人數明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜ 0.05）；且該組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），具體見表1和表2。

表1 兩組患者的并發癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎為婦科常見病，其致病因素較多，有病毒和細菌感染、機械性損傷和化學物質的刺激等。若急性期未能及時治療或致病因素持續作用則易成為慢性宮頸炎。LEEP刀采用高頻定向射頻電極技術在接觸組織的瞬間，由組織本身產生阻抗、吸收此波后產生高熱而起作用，該項治療技術主要具有操作方法簡便、術中出血量相對少、手術時間相對較短等一系列優點[3]。單純的物理治療出血較多，創面愈合慢，合并癥較多。我院采用苦參凝膠聯合LEEP刀治療中重度宮頸糜爛，通過對手術后陰道出血、感染、排液及其效果等的比較，發現明顯優于單純LEEP刀治療。苦參凝膠具有清熱解毒，抗菌殺蟲，去腐生肌作用，對陰道粘膜無刺激。用藥后能均勻分布于宮頸、陰道，且能滲入黏膜深部，持續產生療效。苦參凝膠聯合LEEP刀治療宮頸糜爛，使術后的壞死組織很快分離并排出。促進糜爛面的血液循環，加快新的鱗狀上皮生長，加快糜爛面愈合。

綜上所述，LEEP刀聯合復方苦參凝膠在治療中重宮頸糜爛時，可以降低陰道排液量，縮短脫痂及出血時間，加快創面愈合，是治療宮頸糜爛的有效方法之一，具有實用價值，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2000.

[2] 謝佳，李宗恒，劉華梅.慢性宮頸炎利普刀與微波治療臨床效果現察[J].西南軍醫，2008，10（15）：265-266.

[3] 劉秋環.兩種方法治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，13（6）：213-214.