ICU嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染臨床分析

夏 平

文山市人民醫院重癥醫學科，云南文山 663000

嗜麥芽窄食單胞菌在人體的胃腸道以及呼吸道存在較多，當人體自身機能下降，或者進行侵入式治療、頻用抗生素時，容易引發感染，肺部感染比較常見。嗜麥芽窄食單胞菌對多種抗生素均有較強的耐藥性，增加了治療難度。我科對嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染患者的痰標本進行培養，并檢測其對抗生素的敏感性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的重癥肺部感染患者52例，男41例，女11例；平均年齡57.5歲；全部確診為ICU嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染。

1.2 細菌的分離與鑒定

使用患者的晨痰。將痰標本與血平板接種，在35°溫度下培養，采用常規方法分離并鑒定，取其中合格的標本120份。

1.3 嗜麥芽窄食單胞菌的鑒定標準

革蘭染色鑒定為陰性桿菌，氧化酶呈陰性，具有氨氣味，且為不溶血的黃棕色菌群，同時經生化反應鑒定為嗜麥芽窄食單胞菌[1]。

1.4 抗菌藥物敏感性鑒定

采用自動化微生物鑒定系統進行鑒定，最小抑菌濃度采用紙片擴散法予以鑒定，結果判定依照2000版NCCLS的相關標準[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析處理，計數資料用χ2檢驗，相對數采用比、率進行表示。

2 結果

2.1 痰標本的培養鑒定結果

在120株細菌中，嗜麥芽窄食單胞菌占17.5%。詳見表1。

表1 痰標本的培養結果

2.2 嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的敏感性情況

嗜麥芽窄食單胞菌對環丙沙星和復方新諾明、左氧氟沙星的敏感度相對較高，詳見表2。

表2 嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的敏感性情況

3 討論

嗜麥芽窄食單胞菌在人體的胃腸道及呼吸道經常寄生，容易引發肺部感染；其外膜通透性較低，藥物較難滲入，氯霉素及紅霉素等藥物因此較難發揮藥效。另外，使用亞胺培南及頭孢類抗生素后，易產生金屬β-內酰胺酶，由于易進一步水解為超廣譜抗生素亞胺培南，故該菌對β-內酰胺類抗生素耐藥性較高。此外，嗜麥芽窄食單胞菌對慶大霉素、阿米卡星等有很高的耐藥性[2]。

嗜麥芽窄食單胞菌對環丙沙星和復方新諾明、左氧氟沙星的敏感度相對較高，本組統計也顯示同樣結果。但整體而言，嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的耐藥性較強，平時即應采取積極措施加強防御，一旦發生，要有針對性選擇具有較高敏感性的抗菌素，并聯合足量使用，以最大限度起到抑菌作用。

[1] 蔡國寧，周卓清.ICU內嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國全科醫學，2010（5）：357-359.

[2] 李樂巖，何榮國，陸君偉.ICU內嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2011（7）：124-126.