多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆臨床療效比較

石玉弟 常連慶 劉乃琴 何建影 王秋巖 王仙花 邵 卉 趙香芳 呂春雷

北京軍區天津療養院（中國人民解放軍第四六四醫院），天津 300381

為了比較觀察多奈哌齊與銀杏葉治療老年癡呆的臨床療效，本文回顧性分析了2008年6月—2012年7月期間在該院治療的老年癡呆患例48例病例資料，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文統計的資料對象來自于2008年6月—2012年7月期間在該院治療的老年癡呆患例48例病例資料，其中包括男性42例，女性6例，年齡范圍為61～92歲，平均年齡為（78.14±11.3）歲，所有患者病程范圍為1.1～8.4年，平均病程為（3.8±4.3）年。統計資料排除標準：排除嚴重的內科疾病患者，排除嚴重的內臟器官（肝臟、腎臟等）衰竭患者。按照患者自主選擇治療方法分為兩組：用多奈哌齊治療的A組26例，用銀杏葉治療的B組22例，治療前對分別對各組患者的認知功能評分平均值，詞匯記憶評分平均值和Blessed癡呆量表平均值進行統計，統計學方法對治療前兩組患者病例資料進行比較，結果表明差異無統計學意義（P＞ 0.05），說明兩組患者在不同治療方法治療后的療效具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前半月內停用其他治療藥物，A組患者采用多奈哌齊（劑量為6～8 mg）（5～8 mg）進行治療，口服給藥，每日一次，連續治療一月后，劑量可減少至4～5 mg，根據患者平時表現加減劑量，最大劑量為10 mg，治療持續兩年。B組患者采用銀杏葉（劑量為最大80 mg），口服給藥，3次/d，連續治療兩年。

1.3 療效評分標準

所有患者治療前后的評分標準：認知能力與詞匯記憶能力根據對時間、記憶力、注意力和瞬間記憶力的反應進行評分，滿分為30分，分數越低，患者老年癡呆越嚴重，Blessed癡呆量表總分共計17分，分數越高的，老年癡呆越嚴重。

1.4 統計學方法

按照療效評分標準對所有患者分別評分后，進行平均值計算，計算結果錄入SPSS 17.0統計學軟件中進行統計學分析，計量資料的組間比較采用t檢驗方法，雙邊檢測標準檢驗兩組療效的差異性是否具有統計學意義。

2 結果

治療兩年后，對所有患者的功能評分進行評價，具體結果如下表1所示。

表1 兩組患者治療后統計指標比較結果(±s)

表1 兩組患者治療后統計指標比較結果(±s)

Blessed癡呆量表平均值（分）A組 26例 22.3±3.1 7.7±1.4 4.11±1.1 B組 22例 17.8±4.3 5.4±1.3 4.5±1.3 t值 3.4473 4.4491 3.8894 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 N 認知功能平均值（分）詞匯記憶平均值（分）

由上表統計數據可見：兩組患者的療效具有顯著性差異有統計學意義（P＜ 0.05），多奈哌齊治療老年癡呆具有更顯著的臨床療效。

3 討論

老年癡呆患者的膽堿能神經元的進行性退變是記憶力減退、定向力喪失、行為和個性改變的原因，這種膽堿能理論已被組織學研究證實，而多奈哌齊對乙酰膽堿的選擇親和力比對丁酰膽堿酯酶（BchE）強1250倍，它能明顯抑制腦組織中的乙酰膽堿而使老年癡呆患者病情得以改善，該類藥物對心臟（心肌）或小腸（平滑肌）無作用[4]。通過本文統計的這組數據資料來看，用多奈哌齊治療的的A組患者，治療后的認知能力指標，詞匯記憶指標和Blessed癡呆量表平均值均獲得明顯提升，老年癡呆患者的認知功能，生活自理能力以及熱場生活行為均獲得顯著提升，由此，多奈哌齊治療老年癡呆具有良好的臨床療效，值得推廣。

[1] 司龍龍.對人類谷氨酰胺酰基環化酶與老年癡呆癥的關系進行的技術路線的擬設計[J].求醫問藥（學術版），2010，11（9）：433-436.

[2] 覃汝天.老年性癡呆的臨床研究進展[J].求醫問藥（學術版），2011，14（7）：111-114.

[3] 沈文姣.老年癡呆患者的社區護理干預[J].浙江中西醫結合雜志，2011，4（9）：98-101.