淺談我國醫院信息化的現狀和發展趨勢

[摘 要]隨著我國醫療衛生改革的進行，各醫院面臨的競爭壓力越來越大，為了在競爭之中取得一席之地，各級醫院領導層加強了對內部管理創新的認識，通過完善內部運作機制等方法，試圖大力提高醫院的效益、服務和技術水平，于是醫院信息化建設成為了眾多醫院的不二選擇。目前，擁有功能完備的醫院信息系統已經成為衡量一個醫院是否具有先進水平的重要標志。

[關鍵詞]醫院信息化；現狀；發展；建議

[中圖分類號]C93 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）25-0121-02

1 醫院信息化實施的背景及現狀

我國醫院信息化建設始于20世紀70年代末，主要經歷了四個階段，即單機應用、部門級局域網、完整的醫院信息系統、遠程醫療。隨著我國衛生事業的發展及“非典”、“甲流”等突發公共衛生事業的增多，醫院信息化建設顯得越來越重要。同時，醫院信息化是提高醫院整體工作效率、保障病人安全、強化醫院管理、提升醫院科研的有力工具，也是我國醫院發展的必然趨勢。隨著我國醫療信息化工作的開展，醫院信息化逐漸深入整個醫院，從進入醫院開始，掛號分診、劃價收費、醫生工作系統、實驗室信息系統、患者信息自動查詢系統等，信息化無處不在。眾多醫院也通過醫院信息化建設來改變自身服務模式。隨著信息化、數字化進入大家的生活之中，我國的醫院也正式進入了信息化時代，醫院的電子系統也從單機模式逐步發展到以院內局域網絡為基礎的HIS、LIS、PACS等系統的結合。

2 我國醫院信息化建設的不足之處

2.1 對醫院信息化建設的重視程度不夠

對于醫院領導來說，最為關注的是醫院的整體效益，員工的工作水準，良好的醫風醫德的建設，如何避免醫療事故、糾紛等。然而對于信息化建設產生各種間接、遠期的效益往往容易忽視。同時在醫院信息化建設過程中，醫院各個部門付出的人力、財力、物力等與得到的經濟收益或非經濟收益短期內并不成比例。這就會與目前醫院普遍實行的與經濟效益相掛鉤的崗位責任制發生沖突。因此，有些醫院領導不得不將醫院的信息化建設放到次要的位置。

與此同時，中國的部分醫院信息化建設正在建設階段，雖然取得了一些成果，但是目前信息化建設存在過于簡單化的問題。醫院人員對于信息化缺乏一定深度的認識，有的甚至認為醫院的信息化就是簡單的買一些硬件設備即可。而且有的醫院只是把原有的人工收費和藥品管理工作轉為計算機操作的形式。其實，中國醫院信息化建設工作的核心是“以人為本”，利用信息技術，如信息化掛號、電子病歷、遠程醫療等方法，更好地為病人服務。

2.2 醫院在信息化建設過程中缺乏整體規劃

我國醫院的信息化建設是一項長期工程，院領導必須做好總體規劃。而目前一些醫院往往忽視今后的發展，不能根據自身情況對以后的發展做出一個整體性的規劃，這樣不利于醫院的整體發展。這時，醫院把信息化建設的任務推給軟件開發商，開發商卻又不能夠針對醫院的具體情況進行設計。這樣不考慮醫院實際長期發展需求的信息化建設，在功能上不能符合和滿足醫院長遠的需求，在一定程度上造成了資源的浪費，并且延誤醫院自身發展。

2.3 資金問題

建設一套設施完整、使用規范的醫院信息化管理系統需要投入大量的資金，這些資金往往需要醫院籌集。因此，一些醫院迫于資金的壓力，就會選擇投資短期就可以產生回報的醫療設備，對于不能直接產生經濟效益的醫療信息系統設備，醫院不愿意進行投資。所以，在醫院信息化建設的資金投入上，我國與發達國家相差很大。

2.4 醫院信息化人才匱乏

信息產業是一個新興的產業，醫院的信息技術的應用和發展需要有一批專業化的人才隊伍，不但要懂IT技術，還需要懂醫學及醫院管理基礎的復合型人才，目前的人才隊伍遠遠不能滿足實際的要求。并且信息技術的人員在職稱評定或升遷方面不占據優勢不能很好地聚合人才，導致人才流失。而特殊人才的技術水平又直接關系到醫院信息化水平的高低，這就導致了我國醫院信息化水平不能有效提高，進入了不良循環。

2.5 標準化建設方面的缺失

中國標準化委員會正在進行HL7 CDA（臨床文件構架） 概念的宣傳與基礎的培訓，以及進行適合中國的HL7 CDA Implementation 的編寫。在以“推進醫院信息化創新發展”為主題的2012 中華醫院信息網絡大會上，李包羅教授指出：“從有標準到認同標準，最后才能實現互聯互通，這是一個過程。而中國，電子病歷可檢測、可認證的標準還未出臺，還有很長的路要走。”

2.6 我國醫院信息化所處階段落后

醫院內部信息化進展可大致三個階段： 醫院信息系統（HIS） 階段、臨床管理信息系統（CIS） 階段、局域醫療衛生服務（GMIS） 階段。國際上醫療比較發達的國家正逐漸由CIS階段向GMIS階段過渡，然而我國發展了信息化建設的醫院均屬于第一階段，還有很多醫院未使用任何信息化手段。因此我國在層次上、標準上和觀念上都與國外存在著巨大的差距。

3 對信息化建設的建議

3.1 醫院內部人員改變觀念

首先醫院領導要認同與支持，信息化建設只有有了領導層的支持，才能使得各個科室都充分信任和服從信息科的調配與指揮。其次要讓全體醫護人員都充分認識到信息化所帶來的好處，并且知道在使用過程中遇到的問題是需要靠大家一起來解決的。為了減輕使用信息系統時醫護人員因操作上的問題或軟件自身問題上的不適應，所以在使用信息系統之前就應做好宣傳，信息系統需要大家一起努力使之更符合使用者的要求。醫院信息化建設涉及范圍大，任何部門的工作人員都可能使用到系統，所以一定要大家通力合作，才能把系統做好。

3.2 信息人才問題

醫院的信息化建設必須有一支信息化專才隊伍，可通過以下兩種途徑來實現：一是專門招收衛生信息學專業的學生。二是加強信息化醫療人員的培訓。培養這樣的信息化人才，還要積極去營造醫院的信息文化氛圍。 加強全院工作人員的意識和觀念，普及信息化知識，掌握信息技術技能，提高對信息化的認識水平。

3.3 完善醫院信息系統的建設

在可應用的醫院信息系統產品方面，各醫院應和軟件開發商之間建立長期關系。這對醫院信息管理系統的升級、完善、整合幾個不同數據平臺軟件等有著巨大的影響，同時關系到醫院信息管理系統的生存和發展。對于醫院信息化的管理軟件而言，應著重解決下列問題：根據局域網絡相應的時間、事件處理的實時性、存儲記憶、通信容量等方面的問題；充分考慮到整個網絡的開放性、可擴性、維護性等要求，為醫院今后的發展做好準備；在資金充足的前提下提高性價比。時常與使用科室充分交換意見，真正為醫院解決問題。從醫院方面來看，要配合軟件開發人員做好調研工作和系統應用工作，還要培養建設醫院信息管理系統的人才。醫院信息化建設是一個大型、長期、復雜的系統工程，其中涉及了太多學科的內容。只有醫院的足夠重視和通力配合，軟件開發商的認真負責設計制作，才能使醫院信息系統的建設達到一個讓大家都較為滿意的結果。

3.4 組建多個信息化小組

整個醫院信息化推進工作涉及的科室、人員眾多，情況十分復雜，應用或者開發任一個下級系統，相互之間都會存在很大差異，比如收費系統、財務系統與醫生工作站和護士工作站等完全不同，是跨專業的問題。所以，在信息化推進過程中，需要根據特定人員使用的特點，組織多個不同的工作小組，包括技術人員，科室負責人、該下級系統的業務人員等，這樣才能滿足臨床需求，既能有效的推行全院信息化，又可以使醫生、護士等人員使用更加方便，真正達到有用、實用的目的。

3.5 樹立典型科室

在醫院信息化推進過程中，要注意首先選擇同類科室、病區中的試點，首批推行信息化科室的主任，要對推行信息化工作態度積極，大力配合。在首批科室試點工作中，可能會發現很多意料之外的問題，在首批試點科室的問題得到解決后，再繼續向其他科室推行，這種方法會避免一開始就大面積推廣而出現的大量的問題和麻煩，降低信息化推進過程中產生的負面影響與阻力，確保信息化工作進行快速、順利。

3.6 建立健全全國醫療行業信息化標準

國家衛生部門應盡快出臺醫療行業信息化建設標準，統一建設、使用標準，強制執行，從源頭處規范醫院信息化的建設。與此同時，還要要結合醫院實際，優化已經建設了的醫院信息網絡，從整體上規劃醫院信息系統的門診、住院、檢查管理等功能，為電子病例、就診病人一卡通等業務開展條件。

目前我國醫院信息化建設應更側重于過程，建設中不同的階段需要解決的問題也會不同。而且管理和應用需求的變化是在相對靜止中改變的，所以在醫院信息化進程中存在的問題是不可能不變的，解決的方式和方法也會隨著醫院信息化建設的前進而改變的，更好地結合醫院自身特點才是最重要的。醫院信息化發展是長期的策略，并且需要逐步進行實施，這樣才能在醫院的信息化發展上事半功倍，盡早實現全國醫院信息化。

參考文獻：

[1] 易利華，趙陽.醫院信息化的現狀和發展展望[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2006，6（2） ： 148.

[2] 莫培興.醫院信息化建設過程中存在的問題與對策分析[J].中國管理信息化，2012，15（14） ： 63.

[作者簡介]鄭志博（1989—），男，漢族，黑龍江哈爾濱人，中國醫科大學。研究方向：衛生政策。