婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療分析

潘俊潔

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療方法。方法隨機選取我院婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口脂肪液化患者共60例，隨機、平均分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)手術(shù)操作及治療護理，觀察組給予全面脂肪液化預防、觀察、治療措施，對比兩組患者脂肪液化治療情況。結(jié)果觀察組切口脂肪液化治療顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.50%；對照組顯效7例，有效22例，無效11例，總有效率72.50%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組平均治療時間為（2.9±1.1）d，平均愈合時間為（9.6±1.6）d；對照組平均治療時間為（9.1±0.8）d，平均愈合時間為（16.7±2.8）d。觀察組患者平均治療時間及愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論有效、全面、規(guī)范的預防、治療方式的采取是控制婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化、促進切口愈合的有效途徑，可有效提升治療效果、改善患者就醫(yī)體驗。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部切口；脂肪液化；治療

近年來，婦產(chǎn)科手術(shù)中腹部切口脂肪液化現(xiàn)象越來越常見，這種現(xiàn)象與當代生活作息及飲食習慣的改變有直接關(guān)系，由于日常生活的改善，接受婦產(chǎn)科手術(shù)的肥胖患者占比日漸攀升，直接或間接提升了手術(shù)患者切口脂肪液化的發(fā)生率[1]。我院對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者采取了針對性的預防、觀察及治療措施，效果顯著。現(xiàn)將具體情況整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口脂肪液化患者共60例，隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，年齡22-55歲，平均年齡（41.9±1.6）歲；剖宮產(chǎn)21例，子宮全切術(shù)2例，其他手術(shù)7例；切口脂肪液化發(fā)生于術(shù)后2-6d。對照組患者30例，年齡23-56歲，平均年齡（43.4±2.3）歲；剖宮產(chǎn)19例，子宮全切術(shù)3例，其他手術(shù)8例；切口脂肪液化發(fā)生于術(shù)后1-6d。所有患者術(shù)后切口處均有油狀物或血性物滲出，細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性。兩組患者年齡、手術(shù)方式、脂肪液化時間等方面對比均未見明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予一般性的術(shù)后止血、縫合處理，出現(xiàn)切口脂肪液化現(xiàn)象后及時給予一般性治療處理。

觀察組患者均給予密切的切口愈合情況觀察與統(tǒng)計，及早發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化并予以及時、有效的處理。發(fā)現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象之后立即上報，觀察患者滲液量及分泌物形狀。本組患者經(jīng)密切觀察與及時處理，發(fā)現(xiàn)時脂肪液化均屬輕度，滲液量偏少。根據(jù)患者切口愈合情況及脂肪液化情況靈活選用相應(yīng)的藥物配合熟練手法將切口滲液充分擠壓、理療處理，每日理療持續(xù)半小時[2]。一般情況不放置引流條，幫助促進患者局部血液循環(huán)，同時使用蝶形膠布規(guī)范消毒，消毒完畢后牽拉并固定處理，固定之后以適當?shù)牧Χ燃訅翰幚怼Ｈ艋颊咴谔幚磉^程中出現(xiàn)滲液量增加或出現(xiàn)皮下組織明顯游離的患者，盡快拆線處理，并立即將壞死組織清理并消毒處理，將清除、消毒處理過的部位用浸有甲硝唑的紗布濕敷處理，在熱療儀的輔助之下對切口實施每日半小時的理療，同時使用二連抗生素感染預防及控制處理[3]。全面避免操作錯誤刺激切口及周邊部位而加重滲液現(xiàn)象。注意保暖，避免患者著涼感冒或咳嗽，若患者有咳嗽現(xiàn)象，適當予以藥物止咳輔助腹部加壓以控制病情。

1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1脂肪液化原理及診斷婦產(chǎn)科手術(shù)后切口發(fā)生脂肪液化現(xiàn)象的原因眾多，主要與患者自身的身體狀況及手術(shù)、護理操作刺激等因素有直接關(guān)聯(lián)。

肥胖患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)后更易出現(xiàn)切口脂肪液化問題，主要是因為肥胖患者皮下脂肪較厚、脂肪層血液循環(huán)不良，手術(shù)操作對皮下脂肪層的進一步影響會加重皮下脂肪層的血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)脂肪液化現(xiàn)象；手術(shù)操作中高頻電刀等工具的應(yīng)用會對患者皮下脂肪組織形成燒焦等系列不良作用[4]，影響皮下脂肪組織的正常生理功能，從而引發(fā)滲液現(xiàn)象；手術(shù)操作因患者身體狀況及病情等因素而有長短不一的進行時間，若手術(shù)過程中長時間暴露切口、出血過多、擠壓等操作不當，都會促進脂肪組織氧化分解、引發(fā)脂肪液化現(xiàn)象；此外，患者本身貧血、營養(yǎng)不良等身體缺陷及糖尿病等并發(fā)癥都會直接或間接增加腹部切口脂肪液化發(fā)生率[5]。

術(shù)后切口觀察過程中，若出現(xiàn)切口部位腫痛、愈合緩慢、敷料染色等現(xiàn)象，均考慮切口脂肪液化。

3.2腹部切口脂肪液化預防切口脂肪液化的預防工作應(yīng)在手術(shù)開始之前便著手開展，在手術(shù)準備階段便針對患者肥胖程度評估術(shù)后脂肪液化發(fā)生率，調(diào)整手術(shù)操作方案。術(shù)中注意規(guī)范操作，將操作力度控制在合理的范圍內(nèi)，術(shù)畢規(guī)范縫合切口，對手術(shù)及縫合刺激反應(yīng)明顯的患者更應(yīng)放輕操作力度、盡量避免過度縫合對切口形成過大刺激[6]。切口縫合過程中要適當使用生理鹽水沖洗與清理，注意縫合操作時適當聯(lián)合筋膜組織以增強縫合效果、減少縫合針數(shù)，最終達到減輕縫合操作對患者切口刺激的目的。若患者皮下脂肪層過厚，手術(shù)完畢之后可使用熱療儀在手術(shù)切口照射、使用酒精濕敷切口部位，提高換藥頻率，最大限度避免術(shù)后切口脂肪液化現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3腹部切口脂肪液化治療對于已發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化現(xiàn)象的患者，及時了解并分析患者手術(shù)情況、身體狀況、滲液量、滲液程度及發(fā)生脂肪液化的原理。若患者僅為輕度滲液，切口愈合情況尚可，當即將拆線時間后移，并及時換藥、擠壓切口部位以將切口滲液清除，滲液清除之后極快使用熱療儀照射手術(shù)切口以控制脂肪滲液，此類患者全部予以特殊營養(yǎng)支持，強化日常消毒、抗菌操作[7]。

我院對一組婦產(chǎn)科手術(shù)后脂肪液化患者實施了全面的觀察與及時的治療護理，治療顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.50%。平均治療時間為（2.9±1.1）d，平均愈合時間為（9.6±1.6）d。有效、全面、規(guī)范的預防、治療方式的采取是控制婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化、促進切口愈合的有效途徑，可有效提升治療效果、改善患者就醫(yī)體驗。

參考文獻

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