無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床研究

夏守清

【摘要】目的本文將對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行臨床分析，將開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)患者臨床效果對(duì)比結(jié)果進(jìn)行分析，從而探討腹股溝疝疾病的正確有效治療方法，提高患者治療效果，降低患者病情復(fù)發(fā)率，最終提高其生活質(zhì)量。方法研究組腹股溝疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組腹股溝疝患者采用傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間等情況，并對(duì)患者進(jìn)行3年隨訪，記錄其病情復(fù)發(fā)率，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果研究組患者手術(shù)治療使用時(shí)間明顯大于對(duì)照組患者；研究組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、隨訪復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；腹股溝疝患者經(jīng)臨床外科手術(shù)治療后常見(jiàn)并發(fā)癥為尿潴留、傷口疼痛、異物感等，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.51%，明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率48.00%，且P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論使用開(kāi)放性無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療，可顯著提高患者治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有張力疝修補(bǔ)術(shù)；開(kāi)放性；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；復(fù)發(fā)性；腹股溝疝

本文將在2009年1月至12月期間對(duì)62例腹股溝疝患者進(jìn)行臨床分析，將開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者臨床效果對(duì)比結(jié)果進(jìn)行分析，從而探討腹股溝疝疾病的正確有效治療方法，提高患者治療效果，降低患者病情復(fù)發(fā)率，最終提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文將在2009年1月至12月期間對(duì)62例腹股溝疝患者進(jìn)行臨床分析，將開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者臨床效果對(duì)比結(jié)果進(jìn)行分析，其中男性患者為55例、女性患者為7例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為22歲，平均年齡為54.38±2.11歲，發(fā)病部位：?jiǎn)蝹?cè)疝患者為48例、雙側(cè)疝患者為14例；疾病類型：斜疝患者為55例、直疝患者為7例，其中復(fù)合疝患者為2例、復(fù)發(fā)疝患者為1例。按照患者實(shí)施手術(shù)治療方式不同，將62例腹股溝疝患者分為兩組，即研究組37例患者與對(duì)照組25例患者。研究組與對(duì)照組患者在性別、年齡、發(fā)病部位、疾病類型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法研究組腹股溝疝患者采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組腹股溝疝患者采用傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間等情況，并對(duì)患者進(jìn)行3年隨訪，記錄其病情復(fù)發(fā)率，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.1開(kāi)放性無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前對(duì)患者實(shí)施麻醉，之后取腹股溝韌帶，距離中點(diǎn)上方兩厘米處至恥骨結(jié)節(jié)與腹股溝韌帶平行處進(jìn)行手術(shù)切口，手術(shù)切口長(zhǎng)約3至5厘米，將患者提睪肌以及腹外斜肌鍵進(jìn)行切開(kāi)，不提倡對(duì)腹股溝進(jìn)行廣泛解剖，操作時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)進(jìn)行有效保護(hù)。之后于手術(shù)切口內(nèi)對(duì)患者出現(xiàn)的疝囊進(jìn)行準(zhǔn)確找尋，若疝囊較小可不進(jìn)行切開(kāi)；若疝囊較大，則可對(duì)其進(jìn)行橫斷，并實(shí)施遠(yuǎn)端曠置與近端結(jié)扎，之后將其進(jìn)行高位游離。使用網(wǎng)塞與平片相結(jié)合的方式對(duì)腹股溝疝進(jìn)行修補(bǔ)。若患者腹橫筋膜周圍變薄失去張力，則應(yīng)使用雙層網(wǎng)片對(duì)其修補(bǔ)。

1.2.2傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)前若長(zhǎng)期服用阿司匹林藥物治療，則需停藥一周后進(jìn)行手術(shù)。對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)將感染情況得到控制后實(shí)施手術(shù)。患者前列腺出現(xiàn)肥大，且排尿困難，則需用要治療后實(shí)施手術(shù)，并于手術(shù)完成后留置1周以上導(dǎo)尿管。所有對(duì)照組腹股溝疝患者均實(shí)施巴西尼（Bassini）法傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行沙袋加壓6小時(shí)。

3討論

疝是臨床外科常見(jiàn)疾病之一，其中以腹股溝疝發(fā)病率最高，且具有復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]。臨床治療腹股溝疝傳統(tǒng)方法為有張力疝修補(bǔ)術(shù)[2]，近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，應(yīng)用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝方式已在臨床推廣使用，并取得較為滿意的臨床治療效果[3]。

本文研究可知，采用傳統(tǒng)有張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療，由于手術(shù)傷口較大，為了對(duì)患者腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)，需將腹股溝韌帶與聯(lián)合幾件縫合，以達(dá)到將腹股溝區(qū)抵抗力增強(qiáng)的目的，但此舉將導(dǎo)致患者身體局部組織張力過(guò)高，發(fā)生手術(shù)切口部位隆起、術(shù)后切口疼痛明顯等情況，患者大多需進(jìn)行2天臥床休息后方可下床活動(dòng)，因此導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，且患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率較大，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果；腹股溝疝患者采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)患者造成手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，易于其盡快恢復(fù)身體健康。但開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)由于操作過(guò)程較為復(fù)雜，術(shù)中所需時(shí)間較長(zhǎng)，且需額外支付修補(bǔ)材料費(fèi)用[4]，因此臨床對(duì)于腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及經(jīng)濟(jì)情況等多方面因素進(jìn)行考慮，選擇合適的手術(shù)治療方法。

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)的有效積累，應(yīng)用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者所需手術(shù)時(shí)間必將不斷減少[5]。對(duì)使用不同方法進(jìn)行治療的腹股溝疝患者進(jìn)行三年隨訪可知，無(wú)張力手術(shù)治療后患者復(fù)發(fā)情況較少。

綜上所述，使用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝患者進(jìn)行治療，可顯著提高患者治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體健康，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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