鴉膽子油乳與順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察

劉宏　方紅英　吳國偉

【摘要】目的觀察鴉膽子油乳與順鉑胸腔內注射治療惡性胸腔積液的療效和副作用。方法本研究對在本院住院治療的31例惡性胸腔積液患者，采用深靜脈置管排凈胸水后胸腔內注射鴉膽子油乳60ml，每周一次，共四次；及順鉑60mg，每周一次，共四次，觀察其臨床療效、體力改善及副作用。結果鴉膽子油乳組總有效率83.9%，順鉑組總有效率40.7%，P<0.01；體力改善：鴉膽子油乳組總有效率87.1%，順鉑組總有效率51.9%，P<0.05；白細胞及脫發：鴉膽子油乳組為3.22-6.45%，順鉑組為40.7-59.3%，P<0.01。結論鴉膽子油乳治療能有效地控制惡性胸腔積液、提高生活質量，副反應輕，患者耐受性好，因此值得在臨床推廣。

【關鍵詞】惡性胸腔積液；鴉膽子油乳；順鉑；療效觀察

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見并發癥，2008年1月-2012年12月，我們應用鴉膽子油乳胸腔內注射治療惡性胸腔積液31例，與順鉑治療27例對照，取得較好的療效，先報告如下：

1資料與方法

2治療方法

4討論

惡性胸腔積液是晚期腫瘤常見并發癥之一，多由癌細胞直接侵犯胸膜引起，其胸水生長迅速，常出現胸悶、氣閉、胸痛、心慌、不能平臥等癥狀，如不及時治療，可造成患者呼吸環功能障礙、低蛋白血癥、貧血，嚴重者甚至危及生命[1]。據統計其死亡率3個月內65%，6個月內82-84%，平均存活期3.1±0.5個月[4-5]。因此姑息性治療緩解癥狀，改善生活質量，是治療的主要目的。

臨床上全身用藥治療惡性胸腔積液的效果不甚理想，多主張局部給藥，常用藥物為細胞毒性藥物、硬化劑、免疫增強劑等。順鉑是鉑類抗腫瘤藥，相對分子質量較大，不易透過胸膜屏障，胸腔內吸收慢，藥物濃度可持續較長時間，直接殺傷胸膜及胸腔積液中的癌細胞，同時還可使臟壁層胸膜形成化學性炎癥，導致臟壁層胸膜粘連，漿膜腔閉鎖、固定，達到控制胸腔積液的目的。鴉膽子為苦木科植物果實，為傳統中藥，具有清熱、解毒、殺蟲、止痛、腐蝕贅疣等功能。鴉膽子油，是一種新型的具有靶向性的純中藥抗癌制劑，其主要成分為油酸，它能夠抑制拓撲異構酶（TOPO11）活性，從而抑制細胞DNA的合成及生長，阻斷癌細胞的增殖，對體液免疫和細胞免疫有促進作用，并能促進骨髓干細胞的造血功能，而不出現骨髓抑制。對腫瘤癌細胞具有選擇性，即選擇性地破壞癌細胞膜和線粒體等膜性系統，使癌細胞變性壞死，而對正常細胞無損害。

本研究中，Ⅰ組使用鴉膽子油乳控制胸水有效率為83.9%，與文獻相似[6-7]，且毒副反應輕，能使生活質量明顯提高。Ⅱ組治療有效率為40.7%。在改善生活質量方面，Ⅰ組為87.1%，Ⅱ組51.9%，明顯提高生活質量。毒副作用方面：白細胞下降及脫發Ⅰ組為2例與1例，Ⅱ組分別為11例與16例，惡心嘔吐Ⅰ組為3例，Ⅱ組為13例，胸痛Ⅰ組為3例，Ⅱ組為9例，說明鴉膽子油乳胸腔內注射治療惡性胸腔積液，能有效控制胸水，減輕毒副反應，提高生活質量，可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]陳貴廷，薛賽琴.最新國內外疾病診斷標準.第一版.北京：學苑出版社，1992：1194-1212.

[2]中華人民共和國衛生部醫政司·中國常見惡性腫瘤診治規范[S].第9分冊，北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1991：15.

[3]張曼林，湯兵祥.52例惡性胸腔積液誤診分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（1）：114.

[4]張天澤，徐光煒.腫瘤學下冊[M].天津：天津科學技術出版社，1996：2586-2593.

[5]陳振東，等.實用腫瘤并發癥診斷治療學[M].安徽科學技術出版社，1997：144-148.

[6]趙海平，駱明遠.鴉膽子油乳治療惡性胸腔積液22例療效觀察[J].中國現代醫學，2008，40（7）：95-96.

[7]辛霓，徐麗君.鴉膽子油乳治療40例惡性胸腔積液[J].腫瘤學雜志，2006，12（7）：513.