防墜床標(biāo)示在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療中的應(yīng)用

王翠珍?馬立敏?郝麗霞

[摘要]目的 探討防墜床標(biāo)識在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療中的應(yīng)用效果。 方法 將經(jīng)CT或MRI已確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移行放療的患者按照住院先后隨機分為觀察組和對照組，在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，觀察組建立防墜床標(biāo)示，比較兩組患者住院期間墜床的發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者在住院期間墜床事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 對肺癌腦轉(zhuǎn)移行放療的患者住院期間建立防墜床標(biāo)示，實施針對性的安全護理措施，可明顯降低墜床的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]防墜床標(biāo)示；肺癌腦轉(zhuǎn)移患者；放療

[中圖分類號] R734.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-128-02

隨著人們生活水平的日益提高和醫(yī)療體制改革的推進，患者安全問題成為衛(wèi)生保健體系和社會關(guān)注的焦點問題之一[1]。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者在放療期間，有顱內(nèi)壓增高的一系列表現(xiàn)，有頭痛、頭暈、視力障礙、走路不穩(wěn)、頻繁嘔吐、嚴重者有意識障礙等，墜床事件時有發(fā)生。患者墜床后，不僅影響患者身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和負擔(dān)，更成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此，對住院患者預(yù)防跌倒、墜床的管理具有重要意義[2]。科室從2009年1月～2011年12月期間，按照護理部制定的預(yù)防住院患者墜床的管理制度建立了防墜床標(biāo)示，對患者和家屬進行安全教育，墜床患者明顯減少，確保了患者在住院期間的安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年1月～2011年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院放療科住院的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者。按住院先后順序隨機將患者分為兩組，實驗組和對照組，每組720例。年齡21～76歲，中位數(shù)55歲。其中男482例，女238例。文化程度：

高中及以上學(xué)歷307例，初中221例，小學(xué)182例，文盲10例。兩組患者年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 防墜床標(biāo)識建立 為與醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理相協(xié)調(diào)，護理部統(tǒng)一制作防墜床標(biāo)示，顏色為紅色，正楷白字，8 cm×13 cm，統(tǒng)一懸掛在床頭的床號旁邊，一目了然，使患者、家屬、醫(yī)護人員都能明顯的觀察到，便于接受，引起高度重視，同時又使患者感到溫馨和被關(guān)注。充分體現(xiàn)以患者為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，確保患者醫(yī)療護理安全。

1.2.2 墜床風(fēng)險評估 患者入院時由責(zé)任護士接待，詳細對患者行風(fēng)險評估，肺癌患者體質(zhì)虛弱，腦轉(zhuǎn)移后常常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，屬于墜床高危患者。要了解患者以往有無跌倒史、生活習(xí)慣、服藥史，評估患者神志、體位等與墜床相關(guān)因素。并針對患者的特點進行安全知識宣教，向患者和家屬講解防墜床的注意事項，以提高患者和家屬對防墜床的認識和重視，家屬在評估單上簽字。交接班要在床頭進行，做好詳細的記錄，每7天進行一次評估，責(zé)任護士簽全名，將安全護理貫穿于患者的整個治療之中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件，進行一般描述性分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組720例，發(fā)生墜床21例，墜床率為2.92%，而實驗組720例中，發(fā)生墜床6例，墜床率為0.83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.493 ，P<0.01）。使用防墜床標(biāo)識后，患者墜床發(fā)生率由使用前的2.92%下降到0.83%，與同期相比有顯著下降。見表1。患者滿意度由實施前91.7%上升到98.9%，安全教育覆蓋率達到100%，有效降低了墜床的發(fā)生，明顯提高了護理人員的安全防范意識，保證了患者安全，達到了提高護理質(zhì)量的目的。患者滿意度見表2。

3 討論

3.1 防墜床標(biāo)示建立，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的需要

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，使護理人員對患者行預(yù)見性觀察和護理，及時掌握患者病情，確保了護理安全，對患者從心理到生活上行全方的照顧，明顯提高了患者的治療依從性。防墜床標(biāo)識的應(yīng)用符合優(yōu)質(zhì)護理的要求，是對患者提供人性化服務(wù)也是對現(xiàn)代護理服務(wù)新理念有益的探索與實踐。

3.2 防墜床標(biāo)識的建立，有助于降低護理風(fēng)險

患者床頭懸掛防墜床標(biāo)識，對護士和家屬有警示作用，護士加強巡視，做好對患者及家屬的安全教育。指導(dǎo)患者起床、翻身動作不可過猛，以恒定的速度進行自立活動，以節(jié)省體力和保證安全。避免體位突然改變引起低血壓，以免造成意外。必要時加床檔或約束帶等保護裝置，對于生活不能自理、病重者告知家屬留陪護，有效降低了護理風(fēng)險。

3.3 防墜床標(biāo)示的建立，加強護士安全護理意識

患者住院期間發(fā)生護理缺陷，不僅給患者帶來痛苦，還常常引起醫(yī)療糾紛。加強安全管理，預(yù)防墜床，對頭部放療的患者使用床檔、懸掛防墜床標(biāo)示、有人陪護、安全教育、將患者可能使用的物品，如拖鞋、床旁呼叫鈴拉線等置于隨手可得之處。對不易發(fā)生墜床的患者，無論護士還是患者或家屬均較麻痹，瞬間的意外就易發(fā)生[3]，因此也要懸掛防墜床標(biāo)示。通過應(yīng)用防墜床標(biāo)示，病區(qū)各級醫(yī)護人員及患者和家屬均可見，做到全員皆知，起到廣而告知的目的[4]，有效杜絕墜床事件的發(fā)生。提高每位護士安全護理意識和自我保護意識，顯著提高護理質(zhì)量。

3.4 防墜床標(biāo)示的建立，提高患者的滿意度

反復(fù)提醒患者，提高患者對預(yù)防墜床的重視，了解墜床的危害，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。通過健康宣教，患者和護士的接觸更加密切，護患關(guān)系更加和諧，患者的滿意度明顯提高。

從出現(xiàn)問題到改進問題、預(yù)見問題到減少問題，安全是個體生理需要滿足后最急迫第二層次需要[5]。護理人員在工作中不斷探索墜床的危險因素和有效預(yù)防措施，從而推動護理水平的不斷提高。用護理標(biāo)示，當(dāng)發(fā)生糾紛時，標(biāo)示可以提供有效證據(jù)，防患于未然[6]。

床尾懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標(biāo)示，做到全員皆知[7]。防范住院患者墜床是醫(yī)院護理安全的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。防墜床標(biāo)示的應(yīng)用，將患者發(fā)生墜床的可能進行警示，并針對性地向患者及家屬進行安全宣教和實行護理安全措施，降低了患者墜床的發(fā)生率，明顯提高患者的醫(yī)療護理質(zhì)量。防墜床標(biāo)示的建立簡單、方便、警示明顯、行之有效，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 劉瓊芳.預(yù)防跌倒管理流程在住院患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2008，7：52-54.

[3] 庫洪安，王艷麗.男性老年患者跌倒?fàn)顟B(tài)及跌倒認識的調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，4（8）：13-15.

[4] 王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法[J].中華護理雜志，2003，38（5）：397.

[5] 殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：163.

[6] 鄭芝芬，蔡學(xué)聯(lián)，陳愛初，等.護理標(biāo)示在護理風(fēng)險管理中的實踐和體會[J].護士進修雜志，2007，22（13）：1177-1178.

[7] 王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法[J].中華護理雜志，2003，38（5）：397.

（收稿日期：2012-12-17）