烏司他丁注射液治療30例重癥肺炎的療效評價

邱翰忠?馬君武?盤健?楊海武

[摘要] 目的 探討烏司他丁注射液治療重癥肺炎的臨床療效。 方法 60例重癥肺炎患者，采用隨機數字表法分成觀察組和對照組。對照組給予常規治療。觀察組給予常規加烏司他丁治療。 結果 觀察組總有效率為93.33%，優于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 烏司他丁治療重型肺炎患者療效可靠。

[關鍵詞] 重癥肺炎；烏司他丁；炎癥

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-70-02

重型肺炎是指嚴重的中毒癥狀或有并發癥的肺炎，是呼吸系統疾病中常見的、多發的危重病癥之一[1]。張小芳[2]研究認為，重癥肺炎患者早期應用烏司他丁可以明顯改善患者的組織缺氧程度，減少患者微血栓的形成，改善組織灌注，有效提高患者預后。本研究采用烏司他丁治療了30例重癥肺炎患者，也取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月～2012年12月在韶關市第一人民醫院就診的重型肺炎患者60例，男33例，女27例，年齡20～68歲，采用隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組重型肺炎30例，男16例，女14例，平均年齡（50.7±6.9）歲；其中雙側肺部病變為66.67%（20/30），一側肺部病變為33.33%（10/30）。對照組重型肺炎30例，男17例，女13例，平均年齡（51.2±6.5）歲；其中雙側肺部病變為63.33%（19/30），一側肺部病變為36.67%（11/30）。兩組重型肺炎患者年齡、病變部位等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇

納入標準：所有患者均符合2006年中華醫學會呼吸病學分會制定的關于重癥肺炎的定義[3]。排除標準：合并有肝、腎功能不全等嚴重危及生命的疾病，孕婦及精神病患者。

1.3 方法

對照組：給予抗生素、黏液溶解劑，機械通氣和糖皮質激素、補液、營養支持等常規方式治療重型肺炎患者，10 d為1個療程。

觀察組：在對照組治療方式的基礎上，給予注射用烏司他丁（天普洛安，廣東天普生化醫藥股份有限公司，H19990134）20萬IU，加入0.9%氯化鈉溶液100 mL靜脈滴注，2次/d，10 d為1個療程。

1.4 療效評價

參考文獻[4]擬定標準：（1）發熱、咳嗽咳痰、胸痛氣促等癥狀明顯緩解或消失；（2）肺部濕啰音明顯減少或消失。（3）實驗室檢查血氣分析恢復正常或明顯改善。病情7 d內好轉為顯效；7～10 d內好轉為有效；10 d以上為無效。

1.5 統計學處理

本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組重型肺炎患者的總有效率93.33%優于對照組重型肺炎患者的總有效率70.00%，差異有統計學意義（x2=5.455， P<0.05）。見表1。

3 討論

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，而重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現，重癥肺炎既可發生于社區獲得性肺炎，亦可發生于醫院獲得性肺炎[5]，而且兩者的患病率及病死率均較高。何彥琪[6]搜集四川大學華西附屬第一醫院重癥肺炎患者30例，分析重癥肺炎的流行病學、臨床診治現狀及死亡危險因素，結果表明30例重癥肺炎患者中，死亡13例，病死率為36.6%，研究還發現高齡、心功不全和感染性休克是重癥肺炎患者的死亡危險因素。鄭靜靜[7]回顧性分析46例滿足重癥社區獲得性肺炎標準患者的臨床資料，結果表明全部46例患者中有26例死亡，病死率達到56.52%，結論還認為合理的治療以及充足的營養支持治療能夠有效減低重癥社區獲得性肺炎患者的病死率。

烏司他丁是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的一種糖蛋白，也是一種廣譜高效的蛋白酶抑制劑，魏萬勝等[8]認為烏司他丁和谷氨酰胺聯合應用具有顯著的協同作用，可以明顯改善大鼠急性肺損傷。麥偉忠[9]研究證實，當機體受到各種感染因素刺激時，能夠使機體炎性反應系統激活，使巨噬細胞-單核細胞受刺激，而致炎癥細胞因子失控性釋放，這些細胞因子又將刺激其他效應細胞，進而產生級聯反應，致使再生成炎性介質而形成惡性循環，而在有效綜合治療基礎上，應用烏司他丁聯合丙種球蛋白可以減輕重癥肺炎患者的病情。

本研究中，對照組給予常規治療重癥肺炎患者，觀察組在常規治療的基礎上給予烏司他丁治療重癥肺炎患者。結果表明，觀察組總有效率（93.33%）優于對照組（70.00%），差異顯著，提示烏司他丁治療重型肺炎患者療效可靠。

[參考文獻]

[1] 賀鶴群，朱建華，葉繼輝.重癥肺炎的臨床特征和死亡危險因素分析[J].實用醫學雜志，2010，26（19）：3532-3534.

[2] 張小芳.烏司他丁對重癥肺炎患者血乳酸、中心靜脈血氧飽和度及D-二聚體的影響[J].四川醫學，2012，33（7）：1247-1249.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[4] 陳炎堂，區秀麗，汪海芹.烏司他丁治療重癥肺炎58例療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（5）：46-47.

[5] 賴軍華，李敏.微波輔助治療重癥肺炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（2）：147.

[6] 何彥琪.30例重癥肺炎的臨床特點及死亡危險因素分析[J].中華肺部疾病雜志，2011，4（6）：479-481.

[7] 鄭靜靜.重癥社區獲得性肺炎46例患者的臨床及預后因素探討[J].中外健康文摘，2012，9（24）：38-39.

[8] 魏萬勝，茍云久，楊永珠，等.烏司他丁聯合谷氨酰胺對大鼠急性肺損傷的保護作用[J].衛生職業教育，2009，27（19）：155-156.

[9] 麥偉忠.烏司他丁聯合丙種球蛋白治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48（23）：41，43.

（收稿日期：2013-01-31）