頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的效果對比

郭辛

[摘要] 目的 探討頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的臨床價值。 方法 選擇78例患者，分為兩組，頭孢曲松組38例使用頭孢曲松治療，大觀霉素組40例使用大觀霉素治療，比較兩組治療后不同時期淋球菌涂片陽性情況并統計兩組的臨床效果。 結果 頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例低于大觀霉素組，差異有統計學意義（P<0.05）。頭孢曲松組痊愈率高于大觀霉素組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頭孢曲松治療單純性淋病起效更快，效果更為確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 頭孢曲松；大觀霉素；單純性淋病

[中圖分類號] R759.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-74-02

隨著改革開放的深入，人們性觀念的改變以及性工作者的日益增多，性傳播疾病存在死灰復燃甚至有蔓延趨勢，其中大多使用青霉素進行治療，但是隨著人類抗生素的濫用以及淋病奈瑟菌的變異，青霉素的療效越來越受到人們的質疑[1]，本研究主要探討頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年12月本院性病科收治的淋病初治患者78例，分為兩組，其中頭孢曲松組38例：男12例，女26例，年齡18～39歲，平均（27.1±4.1）歲，病程1～6個月，平均（2.1±0.3）個月；大觀霉素組40例：男13例，女27例，年齡19～40歲，平均（27.2±4.0）歲，病程1～6個月，平均（2.0±0.4）個月，兩組患者性別、年齡以及病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均簽署入組知情同意書，其中頭孢曲松組使用頭孢曲松（國藥集團國瑞制藥，H20033891）2.0 g以3.6 mL氯化鈉注射液配置后進行肌肉注射，大觀霉素組則使用大觀霉素（國藥集團國瑞制藥，H20023121）2.0 g單劑1次肌內注射，比較兩組治療后不同時期淋球菌涂片陽性情況并統計兩組的臨床效果。

1.3 評價指標

痊愈：患者臨床癥狀或體征消失，男性前列腺液及女性宮頸分泌物連續3次涂片培養均為陰性；顯效：患者臨床癥狀或體征消失，前列腺液或宮頸分泌物涂片培養連續3次涂片培養不為陰性；無效：患者臨床癥狀或體征無改善，前列腺液或宮頸分泌物涂片培養陽性。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療不同時期淋球菌涂片陽性情況比較

頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例顯著低于大觀霉素組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較

頭孢曲松組痊愈率為71.1%，顯著高于大觀霉素組的47.5%，差異有統計學意義（x2=4.468，P=0.035）。見表2。

3 討論

淋病是由淋病奈瑟菌引起一種泌尿生殖系統感染性疾病[2]，以病變部位的化膿性改變為主要療程表現，近年在我國的性傳播疾病中占據首要位置，在急性期得到及早和合理的治療，合理選擇有效抗生素，足量規則用藥，可有效控制其病情發展，減少并發癥的發生，反之，在急性期不能得到有效治療或濫用抗生素致使細菌產生耐藥性，后期可發生較嚴重的并發癥，則治愈率降低[3]。以往治療大多選用青霉素，但是隨著耐用性的產生，青霉素的治療效果越來越不理想，大觀霉素作為一種氨基糖甙類抗生素，目前臨床已經印證其是治療無合并癥淋病最有效的藥物之一[4]，該藥物只要作用于細菌的30S亞基基團，感染淋病奈瑟菌的細胞蛋白質合成，并能阻礙已合成的蛋白質進行釋放，促使淋病奈瑟菌細胞膜的通透性增加，將細胞內的鉀離子、腺嘌呤核苷酸以及各種酶類物質不能有效的存在于細胞內而致使細菌死。其為窄譜抗生素，對其他細菌敏感性較低，對于無合并癥的淋病以及因為普通尿道拭子采樣只能深入尿道2～4cm，而慢性淋病的病原體一般存在于后尿道，且細菌數量較少，采樣不易采出，而未找到淋球菌存在的證據，但臨床表現擬診淋病的患者，其效果顯著[5]。

淋病雖然有尿急、尿頻、尿痛、尿道口流膿及宮頸炎等臨床表現，但女性患者的癥狀則輕微，不易被發現，造成漏診，頭孢曲松對大腸桿菌、沙門菌、奇異變形桿菌、流感桿菌、肺炎桿菌和淋球菌等高度敏感，60%的藥物從尿排出，尿中可有較高的濃度，應用于治療淋病效果較好[6]。針對病程較長，且使用大觀霉素治療效果不理想的患者，頭孢曲松半衰期長達8 h，單劑靜滴能維持24 h殺菌活性，副作用小，每天只需1次給藥即可廣泛分布于組織和體液中，使用方便，本研究發現頭孢曲松組治療后4、7 d淋球菌涂片陽性的比例顯著低于大觀霉素組，頭孢曲松組痊愈率顯著高于大觀霉素組，頭孢曲松是一種第三代頭孢類抗菌藥物，主要是抑制淋病奈瑟菌細胞壁的合成，而殺滅細菌，體外實驗表明，其能廣作用于革蘭陰性菌，并對部分革蘭陽性菌有一定的殺菌作用，對細菌內部的內酰胺酶有較高的穩定性，相對于大觀霉素其具有顆粒纖細、均勻，可溶性好，注射時不易造成針頭堵塞以及注射疼痛等優點，且其價格更加低廉，適應于經濟條件欠佳的患者長療程使用。所以本研究認為頭孢曲松治療單純性淋病起效更快，效果更為確切，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 施小明，馬家奇，王麗萍.2005年全國醫療機構法定傳染病漏報情況調查分析[J].疾病監測，2006，21（9）：493-496.

[2] Miller K E.Diagnosis and treatment of Neisseria gonorrhoeae infections [J].Am Fam Physician，2006，73（10）：1779-1784.

[3] 陳樹釗.頭孢曲松鈉舒巴坦治療淋病63例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2007，4（17）：54-55.

[4] 王蓓，王長嫻，糜祖煌.淋病奈瑟菌對大觀霉素耐藥性及耐藥基因[J].江蘇醫藥，2007，31（5）：340-341.

[5] 劉志平.大觀霉素治療疑似慢性淋病30例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（12）：2963-2964.

[6] 陳桂清.頭孢噻肟聯合左氧氟沙星、阿奇霉素治療女性淋病療效觀察[J].北方藥學，2011，8（7）：33.

（收稿日期：2013-01-14）