0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效觀察

蔡志豪?謝潔

[摘要] 目的 探討0.1%雷夫奴爾冷敷治療新生兒尿布皮炎的臨床療效。 方法 選擇本院新生兒科2011～2012年收治的80例尿布皮炎患兒的資料，隨機分成觀察組與對照組各40例，兩組均行抗感染、營養支持治療，觀察組患兒患處加用0.1%雷夫奴爾冷濕敷，治療3 d后對兩組患兒的臨床療效進行評價。 結果 觀察組患兒臨床總有效率高，與對照組患兒比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 雷夫奴爾治療新生兒尿布皮炎，有消炎、促進皮膚愈合的作用，效果滿意，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 雷夫奴爾；新生兒尿布皮炎；濕冷敷

[中圖分類號] R758.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）06-60-02

尿布皮炎也被稱為紅臀或臀部紅斑，是新生兒期常見皮膚病，嬰幼兒多發，輕者出現皮膚發紅、重者可出現丘疹、皰疹或繼發形成潰瘍[1]，其主要原因是尿布區域皮膚長時間受到大便、小便的刺激，同時細菌等多因素共同作用引起局部皮膚炎性改變，此外患兒住院期間長期應用抗生素導致菌群失調[2]，局部創面的有效處理可控制感染，加速創面的愈合。本文介紹本院應用0.1%雷夫奴爾冷濕敷治療新生兒尿布皮炎臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院新生兒科2011～2012年收治的80例尿布皮炎患兒的資料，經本院倫理委員會通過，并征求患兒家長同意，分成觀察組與對照組，各40例，觀察組男21例，女19例，日齡3～28 d，平均（15.5±3.2）d，輕度20例，中度17例，重度3例；對照組男23例，女17例，日齡在5～28 d，平均（14.7±3.6）d，輕度18例，中度18例，重度4例。兩組患兒在日齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

囑兩組患兒家長保持患兒臀部干燥，使用純棉尿布，避免刺激，采取抗感染、場內外營養支持、會陰部及臀部浸泡，患處涂抹硝酸咪康唑乳膏，3～5次/d，觀察組患兒加用0.1%雷夫奴爾（廣東南國制藥有限公司，H44024650，批號120601，規格500 mL/瓶）冷濕敷，無菌紗布浸透0.1%雷夫奴爾，濕敷于患處，10～15 min/次，4～6次/d，連續治療3 d，比較兩組患兒臨床療效。

1.3 療效評定及分度標準

療效評定：顯效：炎癥面積減退≥60%，皮疹消失，滲出物消失，或糜爛面及周圍組織消退，糜爛面積縮小≥40%；有效：皮疹、滲出物消失，炎癥面積消退20%～60%，糜爛面周圍組織消退，糜爛面積縮小>20%；無效：炎癥面積消退<20%，甚至加重[3]。分度標準：輕度：皮膚潮紅、皮損波及肛周≤3 cm，皮疹粟粒狀；中度：皮疹融合成片或潰破無滲液，皮損波及肛周>3 cm；重度：皮疹波及大腿內側及臀部、腹股溝，皮損有滲液、水皰。

1.4 統計學分析

本組資料以率（%）表示，組間采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

兩組患兒治療效果對照見表1。觀察組患兒臨床總有效率高，與對照組患兒比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒皮膚表皮層和成人相同，有5層構成，各層間連接松弛，表皮和真皮見基底膜發育較差，容易分離，真皮層較薄，血運豐富，毛細血管分布不均勻，皮脂腺分泌旺盛，自身的保護能力差，易傷及真皮毛細血管，引起出血、滲出，嚴重者可出現感染、潰爛[4]。新生兒尿布皮炎的發病率為14%～20%，腹瀉新生兒發病率高達30%～50%，多數觀點認為其發病原因為新生兒皮膚細嫩，角質層發育不完善，皮脂腺分泌旺盛，氧化形成脂酸，真菌易于生長，因此部分尿布皮炎是由真菌引起的[5]，因此在本組資料的治療中，兩組患兒均應用硝酸咪康唑乳膏抗真菌治療。

新生兒尿布皮炎是因尿布長期不更換或洗滌不干凈，長期接觸嬰兒皮膚產生刺激，尿布較硬所導致，當前新生兒多應用一次性尿布，雖然方便，但是通透性欠佳，大小便導致局部潮濕，一般難以在第一時間處理，大小便未及時更換，大便和尿液經產氨桿菌分解后產生氨[6]，刺激皮膚致皮膚紅腫、發炎。常表現為尿布覆蓋部位皮膚發紅，有細小鱗屑附著、邊界清楚，繼而進展為皰疹或斑丘疹，有針尖大小的膿皰，重度則進展為糜爛，甚至出現潰液，不及時處理可進展為感染或敗血癥。

在本組資料中，觀察組患兒的有效率明顯高于對照組，說明雷夫奴爾對治療新生兒尿布皮炎療效顯著，雷夫奴爾為外用殺菌防腐劑，外用濃度一般為0.1%～0.2%，對多數革蘭陽性菌和少數革蘭氏陰性菌有殺傷作用，同時有研究表明患者在應用雷夫奴爾后白假絲酵母菌細胞壁有明顯缺陷，在體外有抗白假絲酵母菌的作用。濕敷能減少創面滲液[7]，加速愈合，一般治療濃度對組織無損害，創面保持濕潤不浸漬，通過保護神經末梢降低疼痛感，立毛肌呈松弛狀態，減輕患兒痛苦，減少摩擦和躁動，減少新生組織的再創傷，進一步降低損傷、促進患處皮膚愈合，改善局部微循環，增加創面血流量，促進創面早期愈合。

需要注意的是在治療尿布皮炎時，要同時改善患者的全身營養狀況，提高患兒自身抵抗力，特別是要注意腹瀉等原發病，降低大便對肛周皮膚的刺激，保持創面的干燥，有利于組織的再生與修復，促進肉芽組織的生長[8]。此外，有研究表明中醫對新生兒尿布皮炎有較好治療效果，特別是對于重度新生兒尿布皮炎患兒，重度尿布皮炎局部組織結構破壞嚴重，僅靠自身修復，愈合較慢，外涂中藥類（止痛、生肌）膏劑能起到保護作用，作用于壞死組織，使之液化以自動引流排除，動態清除細菌、有毒產物，治療效果明顯提升[9]。雷夫奴爾治療新生兒尿布皮炎，有消炎、促進皮膚愈合的作用，效果滿意，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-28）