老人流鼻血，或是疾病信號

宋麗華

老王今年75歲，身子骨很硬朗。近期經常出現流鼻血情況，自己填塞些藥棉后出血會很快停止。前幾天，老王突然暈倒，昏迷不醒，口眼歪斜，右半側肢體不能活動。家人急忙將他送到醫院，診斷為腦出血。子女無法理解，父親一直都很健康，怎么突然就腦出血了呢？

老王反復鼻出血，說明其血管硬化程度比較嚴重，已接近腦出血的臨界點，往往是中風早期的一種征兆。據臨床觀察，患有心血管疾病的老年人，在鼻出血后1～6個月內，約有50%的人可能發生中風。其原因是這些老年人鼻腔內血管及其周圍組織的血管硬化，血管壁纖維組織增生較明顯，血管壁彈性降低，脆性增加。當血壓升高而腦內血管尚未破裂之前，鼻腔血管的某一條會先破裂而發生鼻出血。因此，老年人一旦有反復鼻出血的現象，應到醫院及時診治。鼻出血還可能是以下疾病的先兆。

一、局部因素

1.鼻中隔疾病。常見的有鼻中隔彎曲和鼻中隔穿孔，前者單側性長期鼻塞，單側屢發少量出血。后者常有外傷、手術、特發性感染、鼻中隔膿腫病史，出血量少，多為兩側性，涕中帶血。

2.鼻腔炎癥。急性鼻炎、萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎等非特異性炎癥，結核、梅毒、麻風等特異性感染，均可引起鼻黏膜血管擴張或黏膜糜爛、潰瘍、肉芽腫形成而發生鼻出血。

3.鼻腔異物。鼻腔異物長期存留可引起一側性鼻出血或膿性溢液，有臭味。

4.鼻咽癌。多發于中年以上，病人吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，涕血量少而次數逐漸增多，經常在晨起發生。早期出血量少，晚期偶有突發性大量鼻出血。伴有鼻塞、頭痛、耳鳴、耳聾以及腦神經受腫瘤侵犯的癥狀。

二、全身因素

1.肺系疾病。老年人患有肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等疾病時，常因劇烈咳嗽，使靜脈壓升高而造成鼻腔內血管破裂，從而引起出血。

2.血液病。鼻出血多為兩側，多發性。鼻出血多限于鼻中隔前下方，有時系彌漫性滲血，同時有嘔血、便血、尿血、瘀斑等出血現象。常見的有白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等疾病。

3.高血壓。這種鼻出血往往發生在劇烈運動或情緒波動時，一般出血劇烈，顏色鮮紅。出血前往往有預兆，如患者常全身發熱，有血向頭面部上沖的感覺，引起頭昏、頭痛，繼而出血。

4.維生素缺乏。老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素C、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因。除鼻出血外，還有全身性出血傾向及浮腫、抑郁、乏力等癥狀。

5.慢性腎小球腎炎。鼻出血，伴有貧血、浮腫、頭痛、頭昏等癥狀。

6.重癥肝病。因肝功能嚴重損害，可致鼻出血和全身出血。

總之，老年人鼻出血，在家里稍加處理后，應及時去醫院采取止血措施進行治療。同時，進行一些必要的檢查，找一找出血的原因，以便對癥治療。老年人患有高血壓、動脈硬化或肺氣腫、久咳等疾病，要堅持治療和預防，這是防治老年人鼻出血的根本措施。