馬剛　林曉曦

我的寶寶現在有4個月大了，出生時沒太留意，到寶寶滿百天理發后，才發現額頭靠近發際的地方，有一個直徑約2毫米的淡褐色“胎記”，顏色均勻；給他洗澡時，發現背上也有一個1.5毫米寬、4毫米長的這種“胎記”，上網搜了下，比較像“咖啡牛奶斑”。有的媽媽說，她們寶寶的斑后來自己消失了，也有說顏色變深了，還有說斑塊長大了，聽得我心里七上八下的。有一塊可是長在寶寶臉上的，如果變深變大，我實在不敢想！最讓我擔心的是有媽媽說可能會轉變成神經纖維瘤。非常迫切地想了解一下咖啡牛奶斑的知識。

河南鄭州 靜怡

生來就有的咖啡牛奶斑會自行消失嗎

咖啡斑牛奶斑簡稱咖啡斑，是出生時即可發現的淡棕色皮膚斑塊，色澤自淡棕至深棕色不等，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小數毫米至數厘米不等，圓形、卵圓形或不規則形狀，邊界清晰，表面皮膚質地完全正常。在顯微鏡下觀察，主要表現是表皮中黑色素數量異常增多，但黑色素細胞的數量是正常的。

咖啡牛奶斑可發生在身體的任何部位，隨著年齡的增長，部分會表現為顏色的逐漸加深，不會自行消退。有報道10%～20%的兒童有單一咖啡牛奶斑存在。

哪些情況會轉變成神經纖維瘤

多數情況下，單獨存在的咖啡牛奶斑只是胎記的一種，對人體健康并無不良影響。但是當咖啡牛奶斑數目較多且逐漸變大時，就要警惕“神經纖維瘤病”的可能。

神經纖維瘤病是常染色體顯性遺傳性疾病，發生率約為1/3000，有兩個類型，臨床以1型最為常見。在青春期前，除了皮膚上出現咖啡牛奶斑外，幾乎沒有其他外觀上的異常。部分病人以后會陸續出現皮膚的神經纖維瘤或眼睛的視神經膠瘤以及身體各器官的腫瘤，有時也會因血管狹窄導致高血壓，或影響骨骼生長導致脊椎側彎。少數嚴重病例會造成肢體異常增長或淋巴水腫，外表如大象的腿一般。

神經纖維瘤病主要表現之一為咖啡牛奶斑，但并不是所有咖啡牛奶斑的孩子都會得神經纖維瘤。診斷神經纖維瘤，咖啡牛奶斑的數量要比較多，至少是6塊以上。斑的大小，至少在青春期以前直徑大于5毫米，青春期以后大于15毫米。此外，咖啡牛奶斑還可見于結節性硬化癥及其他的神經外胚層綜合征。如果身上咖啡牛奶斑比較多的話，建議到醫院去做一些必要的系統檢查。

患處在面部可以一次徹底祛除嗎

由于存在局部黑色素細胞代謝活躍等特點，咖啡牛奶斑的治療結果有時難以預料。其黑色素細胞分布于表皮內，用于治療的激光與雀斑基本相同。近年來出現的點陣激光，如694納米紅寶石點陣激光，也有很好療效。

咖啡牛奶斑需要多次治療，每次激光治療需間隔3個月左右。治療后大部分患者的咖啡牛奶斑消失或顏色減退，一些患者可能會消除病變。但部分病灶治療后可能出現反應性的色素加深，使治療難以繼續，需等待反應性的色素加深自然消退后，再繼續治療。術后一般不出現色素減退或脫失、皮膚質地改變及瘢痕形成。

需要指出的是，在激光治療后皮膚有一個自然恢復的過程。術后創面可有黑色焦痂，1～3天后，創面有輕微的紅腫和滲出（尤其是在眼眶區域或燒灼面積較大的創面），少數可出現水皰，以后干燥結痂，10天至2周痂皮脫落愈合。每次治療后大概都會有這樣的過程，因此治療前需做好準備。

不能忽視哪些術后護理

1.治療部位保持清潔，避免感染和磨擦。

2.治療部位的痂皮7～10天可自行脫落，不要用手揭掉痂皮，否則色素沉著嚴重，且易遺留疤痕。

3.痂皮脫落后局部可有短暫色素沉著，可合理應用防曬祛斑品。

4.術后，治療部位會有輕微的灼熱感，皮膚輕微發紅，屬正常反應。必要時可做20～30分鐘的局部冷敷，以緩解或消除紅熱現象。

5.術后皮膚比較細嫩，要避免日曬。外出要涂防曬指數SPF≥30的防曬霜，嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的化妝品），切不可擠、壓、碰、磨擦治療面。

6.治療期間禁食光感性食物（如芹菜、韭菜、香菜等）和藥品。敏感性皮膚禁食會引起皮膚過敏的食品。

7.術后因為皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者可能出現皮膚干燥缺水的情況，所以應給皮膚補充足夠的水分和營養。