天越熱越要防尿路結石

陳金偉

夏季來臨，隨著氣溫的升高，人們出汗也漸漸增多。長期大量出汗可導致血液濃縮，尿液減少，尿沉渣增多，從而導致結石形成。原有泌尿系結石者的病情加重，出現腎絞痛、尿頻、尿急、尿痛以及血尿等癥狀，并發感染可有發熱，嚴重者可導致急性尿潴留。

夏日結石多發病因

泌尿系結石好發于出汗多、喝水少的體力勞動者，如建筑工人、搬運工人、鋼鐵工人、野外勘探者、田間的農民等。如果在大量出汗后不注意及時補充水分，很容易形成泌尿系結石。教師、學生、因病臥床者、出租車司機、辦公室人員等，看似出汗不多，但由于說話、空氣悶熱和空調蒸發等隱性出汗多，如果因為口渴感不明顯而未及時喝水，也會導致尿液濃縮，形成泌尿系結石。

此外，甲狀旁腺功能亢進、高鈣尿癥、高草酸尿癥、低尿枸椽酸、尿酸增多、胱氨酸尿和胱氨酸異常、尿路感染等，也可導致結石。

夏日結石病預防

預防措施是多喝開水，夏季每天飲水量應不少于2500毫升；為避免夜間尿液濃縮，最好睡前飲水約250毫升，半夜再飲水150毫升。飲用礦物質較少的純凈水、磁化水更佳，使每日尿量維持在2～3升，可稀釋尿液，減少晶體沉淀，沖洗尿道和排出小結石。同時，還要根據結石形成的病因采取不同預防措施。

草酸鹽結石 占71%～84%。少吃含草酸多的食物，如菠菜、蕃茄、莧菜、辣椒、甜菜、土豆、草莓、巧克力、牛奶、奶酪等，少喝濃茶；多吃有利于草酸排出的食物，如芹菜、蘋果和李子，必要時可口服維生素B6、氧化鎂粉或美蘭等。

尿酸鹽結石 占5%～10%。少吃嘌呤含量高的食物，如肉類、海鮮貝類、動物內臟、動物腦髓、長時間煎煲的濃肉湯和咖啡等；多吃有利于嘌呤排出的食物，如蔬菜、咖啡、酸奶、奶酪、蘇打餅、各種水果等，必要時可口服枸椽酸鈉和碳酸氫鈉。

磷酸鹽結石 少吃含鈣磷高的食物，如燕麥、豆腐、黃豆、豌豆、菜花、海帶、蘑菇、花生、核桃、牛奶、蛋黃、芝麻和巧力克等；多吃有利于磷酸鹽排出的食物，如紅薯、蓮藕、洋蔥、瓜類、蘿卜和新鮮水果等，必要時可口服氫氧化鋁凝膠、美蘭、維生素c等。

鈣鹽結石 方法同磷酸鹽結石。

值得說明的是，泌尿系結石并非全是單一種的晶體結石，采取預防和治療措施前，應到醫院請醫生幫助診斷，明確導致結石的原因。

結石治療

應遵醫囑治療尿道感染、解除尿路梗阻等，長期臥床者多翻身，靜坐工作者多活動，有原發病者要積極治療。

在治療過程中要注意有無結石排出，如有，應仔細觀察結石成分與診斷是否相符，以便進一步預防治療。其中草酸鹽結石質硬，不易弄碎（體外震波粉碎亦較難），表面粗糙，形狀不規則，呈桑椹樣，棕褐色（x線攝片顯影）；磷酸鹽結石質脆易碎，表面粗糙，形狀不規則，常呈鹿角形灰白色、黃色或棕色（x線攝片可見分層現象）；尿酸鹽結石呈網形或橢網形，質堅硬，表面光滑或顆粒狀，橘紅色、黃色或褐色（x線攝片顯影較淡或不顯影）；少見的胱氨酸結石（約占1%）光滑，質柔軟，淡黃色，呈蠟樣（因含硫在x線攝片上易顯影）。CT檢查對泌尿系結石不適用。

臨床用藥應在醫生指導下，根據檢查結果進行。高鈣尿癥可酌情口服噻嗪類利尿劑、磷酸鈉纖維樹脂；高草酸尿癥可口服枸椽酸鹽、維生素B6；尿酸增多可口眼別嘌呤醇；有腎絞痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀可口服阿托品或山莨菪堿；并發感染、發熱時應進行系統治療。必要時可遵醫囑行體外震波碎石或手術取石。