“趁熱作亂”的真菌病

王海亭

下了一場雨后，在積水處涉水行走的老王覺得雙腳奇癢難忍，腳趾間的皮膚出現紅斑，并有糜爛和滲出物，到醫院檢查，原來是患上了足癬。

夏季是淺部真菌病的高發季節。很多人也許對淺部真菌病感到陌生，其實眾所周知的甲癬、手癬、足癬（又叫腳氣或香港腳）、體股癬等，均屬于淺部真菌病。其表現多種多樣，如手足水皰、脫屑、趾間浸漬發白（手足癬），甲變色、變形、甲分離（甲癬），股部、軀干、四肢紅斑、脫屑（體股癬），等。淺部真菌病可以通過直接接觸或使用患者的毛巾、拖鞋等傳播，自身傳播也很常見。對于真菌性皮膚病的防治，做好預防、合理用藥是關鍵。

頭癬

頭皮和頭發受到真菌感染后會引發頭癬。根據病原菌和臨床表現的不同，分為白癬、黃癬和黑癬三種，分別南鐵銹色小孢子菌、黃癬菌和斷發癬菌引起。白癬初起為散在的小片，逐漸擴大，周圍可有小的衛星樣損害，表面有細小灰白色鱗屑；黃癬初起為小膿皰，干后變成黃痂，逐漸增大融合，甚至蓋滿整個頭皮，其下為鮮紅的糜爛面或淺潰瘍；黑癬的損害約黃豆大，常疏散分布，病發出皮就斷，留下許多小黑點。

預防頭癬的關鍵在于注意頭部清潔衛生，最好經常洗頭；對頭癬患者的生活用具、理發用具等，應煮沸消毒，以防傳染他人。治療頭癬可在醫生指導下內服灰黃霉素，每日每公斤體重15～20毫克，白癬患者連續服藥3周，黃癬患者服藥20-25日。同時選用外用藥全頭涂擦，連續擦藥2個月。

足癬

老百姓稱足癬為“腳氣”，又叫“香港腳”“運動員腳”，分為趾間型、水皰型、角質增殖型等，人群發病率高達30%，在濕度較高的南方地區發病率達60%以上。患處奇癢難耐，并伴有水皰、滲液、脫皮、皸裂、腳臭等癥狀。若是繼發感染，不僅足趾部紅腫疼痛，還會誘發丹毒等危重病，嚴重影響患者健康。

預防足癬的關鍵是注重個人衛生。公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心、洗腳房等，均是傳染足癬的重要場所。到公共浴室洗浴者，應攜帶個人毛巾、浴巾、拖鞋；鞋襪要吸濕透氣，保持干燥；鞋子要多備幾雙，輪換著穿；襪子每天換一雙，最好煮沸消毒。對不能煮沸消毒的皮鞋等用具，可用1%甲醛溶液浸濕草紙，然后用草紙包裹進行消毒。每晚睡前用熱水泡洗雙腳。治療足癬可外用殺滅真菌的藥物乳膏、洗液或粉劑，較重者可在醫師指導下口服伊曲康唑膠囊。

灰指甲

灰指甲是甲癬的俗稱，患者多因患手足癬后繼發甲板感染所致。患者指甲或趾甲出現大小不等的白斑，甲面失去紅潤光澤，甲板增厚變脆；有的甲板萎縮變薄，甚至與甲床分離。

得了癬病尤其是手足癬，必須徹底根治，方可避免禍害指（趾）甲。治療甲癬，局部用藥前應采用剝甲軟膏或40%尿素軟膏，封包軟化后將病甲削除。然后再堅持涂擦30%冰醋酸、10%碘酊、復方水楊酸苯甲酸酒精等外用藥。一般需4～6個月甚至1年，患者要有持之以恒的耐心。口服藥可采用間歇沖擊療法，每日服伊曲康唑2次，每次200毫克，連服1周，停藥3周，此為一個療程。手部甲癬需服藥2～3個療程，足部甲癬需要服藥3～4個療程。

體癬和股癬

體癬是指面頸部、軀干和四肢皮膚的癬菌感染。股癬多見于腹股溝部、肛周，有的會累及會陰部。兩者的臨床表現基本相似，起初皮膚長出紅色小丘疹或水皰，漸漸表面脫屑，皮損不斷擴大而成環形或多環形；自覺瘙癢，特別是股癬瘙癢劇烈，如經常搔抓，腹股溝部、陰囊等處皮膚因長期刺激而出現濕疹樣或苔蘚樣變化，使人不能安眠，影響生活質量。

體癬和股癬多來自于灰指甲或搔抓足癬后的自我傳染，以及公共場所、集體宿舍、家人中的互相傳播，接觸貓狗等寵物也是兒童患染上體癬、股癬的重要病因。因此，在日常生活中要保持個人清潔衛生，常沐浴，勤換洗衣服；不使用公共拖鞋、浴盆，不用他人毛巾、用具等；對豢養的寵物也要經常洗澡。患者洗澡不必過勤，水溫冷熱適度，洗澡時不過度搓洗皮膚，不用堿性肥皂，減少刺激；內衣以柔軟寬松的棉織品為宜，避免摩擦；戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食宜清淡。治療可選用局部外用抗真菌藥。病變范圍廣泛或相互并發者，可在醫師指導下口服伊曲康唑或口服特比萘芬。