抗抑郁藥PK“梅核氣”

陳福新

步入中年的李女士，最近總覺得心神不寧，感覺有東西梗在喉嚨，咽不下去也吐不出來，甚至癢癢的像小蟲在喉嚨里爬。請耳鼻喉科醫生檢查，也查不出咽喉部有任何病理性改變。但不舒服又無法擺脫，令李女士非常痛苦，為此她四處求醫，抗生素吃了不少，可是病情絲毫沒有起色，甚至懷疑自己得了喉癌等絕癥。中醫說是“梅核氣”，給她服用“逍遙散”，效果依然不佳。

梅核氣也稱咽異感癥、咽神經官能癥，主要癥狀是咽喉部有異物感，似乎有東西卡在咽喉處，吞咽唾液時出現或加重，但實際上吞咽功能完全正常，沒有任何病理性改變。進食時既不妨礙，又無異物感。這種痛苦會困擾病人很多年，在情志憂郁時加重，心情舒暢時減輕。異物位置或固定或游走于咽部上下，迫使患者常作吞咽動作或頻頻發出干咳聲。該病患者半數以上呈抑郁狀態，幾乎全部病人均有強迫癥的特征。

從精神醫學的角度來說，梅核氣是心理障礙或者心理壓力的轉化癥狀。當人們因內外因素引起心理壓力時，不一定都以典型的外顯情緒和行為形式表現出來，而是以一種轉換的方式，即以軀體的某種癥狀來表達。精神醫學把這種現象稱之為軀體化障礙。這種癥狀明顯，但沒有器質性病變、醫學檢查報告為陰性的現象，醫生往往難以解釋，用藥的針對性也不強，所以治療效果不佳。此時病人往往十分焦慮，到處求醫，甚至到了亂投醫的地步，有的人還向巫術求助，完全亂了方寸。抑郁加上焦慮，心態更差，如此又會強化和加重軀體的癥狀，形成惡性循環。

治療梅核氣，逍遙散之類的藥物雖然療效不佳，但抗抑郁藥物卻有奇效。能夠有效控制梅核氣患者的焦慮、抑郁癥狀，改善他們的不良情緒，使他們及時走出擔心疾病而焦慮一抑郁一疾病加重的泥沼，打斷惡性循環：同時，抗抑郁藥物能改善由心理障礙或心理壓力而轉化出來的軀體化癥狀，兩效合一，自然對梅核氣有意想不到效果。