老年人聽覺異常尋根溯源

周祖貽

很多老年人訴說聽力不好，耳朵里經常嗡嗡作響，或聽力減退，聽不清別人說些什么，讓人十分難受和煩惱。老年人為何會出現耳鳴、耳聾和聽力異常的現象呢？除了生理性的退變之外，需要從以下幾個方面找找原因，尋根溯源，以便對癥防治，挽救聽力。

藥源性聽覺異常 有些藥物，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可引起耳鳴、耳聾，同時還可能出現惡心、嘔吐、眼球震顫、平衡失調、步態不穩定、眩暈、口唇麻木等現象。如果你因為其他疾病經常使用這一類藥物，突然出現耳鳴耳聾的情況，伴隨或不伴隨上述癥狀，都要考慮是否因為用藥引起。確診后可在醫生指導下更換其他藥物，或者盡量少用此類藥物，以防止藥源性聽覺異常。

腎性聽覺異常 中醫認為腎開竅于耳，腎虛能引起耳鳴、耳聾。現代醫學研究也發現，慢性腎炎病人有2/3發生耳聾、耳鳴，慢性腎功能衰竭病人有40%伴有不同程度的耳聾、耳鳴。其原因是由于腎炎發病時血清蛋白丟失過多，引起內耳水腫所致。在臨床上，我們也發現患腎炎的老年人在治療過程中，如果聽力不斷下降，多預示療效不佳：如果治療后聽力有所改善，說明病情在不斷好轉。

心血管病性耳鳴、耳聾 老年人出現不明原因的耳鳴和聽力減退，且久治不愈或日漸加重，有可能是冠心病的先兆，應當引起重視。由于耳蝸的結構非常精細，心血管疾病在心肌尚未發生病理改變之前，耳蝸功能已發生改變并受到損害，從而引起持續性耳鳴和聽力減退。所以，如果老年人出現持續性耳鳴伴聽力減退，應及時到醫院檢測血脂、血糖和心電圖，以防發生心肌梗死。若同時伴有頭痛、心悸、氣短、失眠、記憶力減退、眼花等癥狀，應及時檢測血壓，以防高血壓急癥。

腦源性耳鳴 耳鳴、聽力減退是腦源性疾病的先兆。如果出現耳鳴聲粗，呈持續性，并伴有眩暈、眼花、頭痛、眼球震顫、走路不穩、動作不協調等一系列癥狀，要考慮是否患有腦腫瘤、聽神經瘤、腦動脈硬化、高血壓腦病、一過性腦供血不足、腦部炎癥、蛛網膜炎、腦膿腫等疾病。老年人一旦出現上述癥狀，切不可麻痹大意，應引起高度重視，及時到醫院神經內科進行系統檢查，以確診是否患有上述疾病，做到早發現，早治療。

耳源性耳鳴 如果耳鳴聲調小且出現間斷性，并伴有重聽現象，也許是盯聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等原因引起。應到耳鼻喉科或五官科進行檢查，以免誤診誤治。

臨床上還有許多不明原因的耳鳴、耳聾，大多是由祖國醫學所述的“腎虛”所引起的。腎虛原則上分為腎陰不足、腎陽虛弱、腎氣虛弱不同類型。腎陰不足主要癥狀為耳鳴、頭暈、目眩、健忘、腰膝酸軟、手足心發熱、盜汗等癥狀，多由病后失養，或用腦過度，或色欲傷腎引起，可用耳聾左磁丸加減治療：腎陽虛主要癥狀是腰背酸痛、雙膝冷感而軟弱無力、畏寒、面色皓白或灰暗，男子陽痿、早泄，女子月經色淡、周身浮腫等，多因中年之后勞累過度，導致聽力不濟，漸致失聰，常用右歸丸加減治療：腎氣虛則表現為腰酸膝軟無力，氣短喘促、心慌出汗，尿頻、尿多、尿不盡、尿失禁，男子遺精、早泄，女子月經量少、色淡等癥狀，多由脾虛或病后虛弱，導致耳鳴重聽失聰，常用益氣聰明湯加減治療。臨床上只要辨證清楚，用藥得當，多能取得良效。