警惕新生兒尿布皮炎型念珠菌病

魏開敏

新生兒尿布皮炎型念珠菌病是一類特殊的尿布皮炎，多見于早產兒、低體重兒和營養不良兒。由于這些新生兒的局部免疫力和防御能力明顯低于正常新生兒，容易受到真菌感染。在包裹過緊、過于暖和，以及尿濕尿布沒有及時更換等情況下，會陰部位變得又潮又熱，適合白色念珠菌繁殖，于是就會在引起新生兒尿布皮炎的基礎上合并念珠菌感染，醫學上稱之為新生兒尿布皮炎型念珠菌病。

新生兒尿布皮炎型念珠菌病除了具有尿布皮炎的一般特點，即臀部和會陰部出現潮紅、水泡和糜爛等表現之外，還有三個特點。一是皮疹呈多形性改變，如丘疹、丘皰疹、膿皰和脫屑等；二是隨著病情進展，其病變區域進一步擴大，可蔓延至大腿內側、下腹部，甚至是腰背部，病變范圍遠遠超過與尿布接觸的區域：三是按照尿布皮炎的常規治療方法療效不佳，病情難以得到有效控制。在醫院里，醫生一般會根據這三個特點，對新生兒采樣進行真菌學檢查，如果在顯微鏡下發現有大量的真菌菌絲及孢子，就可以確診。

冬天天氣寒冷，媽媽們生怕孩子受涼，往往把新生兒包裹得非常嚴實：夏天天氣炎熱，媽媽如果不仔細觀察，寶寶尿了也不知道。這些情況下，更容易引起新生兒尿布皮炎型念珠菌病，需要注意保持新生兒臀部和會陰部的干燥和清潔。建議媽媽們勤為孩子換洗尿布，在換尿布的過程中仔細檢查孩子的臀部和會陰部，假如發現局部有發紅或皮疹現象，在換過尿布和擦洗干凈后，可用40瓦燈泡照射10～20分鐘，然后再給孩子涂上爽身粉或氧化鋅油，以促進尿布皮炎好轉與消退。如果發現新生兒尿布皮炎的病變范圍大，皮疹呈多形性并有脫屑時，應當及時帶孩子去看醫生，及時做真菌學檢查，早確診和早治療。

新生兒尿布皮炎型念珠菌病的治療以局部涂敷抗真菌藥為主，要先清洗再涂藥。1%聯苯芐唑霜、派瑞松軟膏、2%酮康唑等抗真菌外用制劑都有良好的療效，可在醫生指導下合理選用，以改善病情，促進早日愈合。