學習障礙非智力障礙

張繼東

學習障礙的三大表現

閱讀障礙在5個學習障礙的孩子中，就有4個存在閱讀障礙。這些孩子朗讀時往往結結巴巴，在不該停頓時停頓。閱讀障礙有兩個特點，一是識別困難（如學過的字不會讀、記不住），二是理解上的困難（如字能認，但組成文字、段落時則不能理解內容），對數學應用題看不懂，因而不會做。

書寫表達障礙有些孩子到二年級后，開始較多地伴有書寫表達的錯誤，特別是學過的字記不住，或偏旁顛倒，或把字寫反，或寫錯別字。“錯字”和“別字”在心理認知上是不同的。錯字可能是字形相近但發音不同，含義也完全不同，比如“我”，如果少一撇就成了“找”。書寫表達障礙的孩子對字的細微結構區別缺乏認知，就會出錯。而別字是同音字，書寫表達障礙的孩子可能大致清楚字詞的意義，但對字形卻區分不開，比如“童”和“同”。

計算困難主要表現在計數上，進位、退位出現數位錯誤，口算要靠掰手指頭。有的在數學符號的理解和使用上出現困難，如“×”和“+”混淆，“-”和“÷”混淆。還有的表現為數學理解困難，如今天是周一20日，那么周五是幾日則不會推算，或者加減乘除的基本運算困難。

不僅僅是學習困難

學習困難的種種表現一般在小學三年級以前就表現出來，按現在的教學內容，大多數在二年級下學期就有表現，因此考試成績不好。

有學習障礙的孩子往往伴隨著心理問題。尤其是面對學習上的挫折、壓力，他們可能會盡量記筆記、想改善。國外曾報道過，學習困難的孩子有時會掩飾自己遇到的困難。如有的孩子朗讀不流暢，但他的口頭語言記憶沒問題，他就事先把內容背下來，掩飾自己面對書面文字的困難，這樣老師就發現不了。

但更多的孩子由于總看不到希望，轉而厭學，容易出現性格與行為問題。這其中存在著性別差異。男生出現心理問題的情況比女生多2.5倍，且更多伴有行為問題，比如調皮搗蛋、攻擊性強；女孩則更多表現為情緒問題，如焦慮、抑郁、自卑、不與人交往。從性格上看，外向性學習障礙的孩子，會更多出現外向行為表現；內向的孩子更多會表現出情緒問題。此外，他們也常受誤解。老師覺得他們不認真、不努力，家長抓得不緊；家長覺得他們不用心、不聽話，所以容易受到各種懲罰。孩子會認為反正我不是好孩子，容易出現心理、性格發展的問題，如自卑、壓抑等。有的孩子到了青少年階段，甚至會出現反社會行為。

還有的孩子情商較低，對別人的情緒、語言、語調不能識別，不能理解一些幽默或者玩笑，易誤解別人。所以可能把友善當敵意，把玩笑當真，導致同學之間發生沖突。少數孩子由于早期語言表達不是太好，說話晚一點，受到挫折和憤怒不能通過語言發泄，而是用動作行為表達出來，出現破壞性攻擊行為。

綜合治療可改善

堅持綜合性治療，包括藥物、康復訓練、學習技能強化在內的綜合性治療，是處理和治療學習障礙的總體原則。由于學習障礙的孩子會有某些共病，如合并多動癥、行為障礙、性格障礙等，表現復雜，所以通常采用藥物治療。如針對大腦神經功能發育情況做些改善，針對情緒做對癥治療，或者針對記憶力問題去改善記憶力。但要強調的是，特異性的治療藥物目前并不存在。因為藥物只能是針對某個狀態予以緩解，因此還要較多地借助于功能康復訓練與物理治療。

另外要根據孩子情況，在學習技能上進行強化訓練。不過，治療前的診斷與檢查很重要，便于醫生制訂方案提高針對性。

關鍵是要堅持。只要接受專業治療，孩子或多或少都會有進步；如果與醫生配合得好，并且能堅持下去，有可能m現非常明顯的學習提升。有個小病人經過半年的系統治療后，平均成績提高了50分。還有個學習障礙的孩子合并注意缺陷多動障礙，小學時考試不及格，后來考上重點高中。因此，家長不能放棄孩子的教育。

溫馨提醒

由于大腦有器質性損害，或是腦發育不全而造成認識活動以及整個心理活動的持續障礙，稱為智力障礙或智力缺陷；由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素，造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發育或發育不全，使智力發育停滯在某個比較低的階段中，稱為智力遲滯；由于大腦受到物理、化學或病毒、病菌等因素的損傷，使原來正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。