學(xué)習(xí)障礙非智力障礙

張繼東

學(xué)習(xí)障礙的三大表現(xiàn)

閱讀障礙在5個(gè)學(xué)習(xí)障礙的孩子中，就有4個(gè)存在閱讀障礙。這些孩子朗讀時(shí)往往結(jié)結(jié)巴巴，在不該停頓時(shí)停頓。閱讀障礙有兩個(gè)特點(diǎn)，一是識(shí)別困難（如學(xué)過(guò)的字不會(huì)讀、記不住），二是理解上的困難（如字能認(rèn)，但組成文字、段落時(shí)則不能理解內(nèi)容），對(duì)數(shù)學(xué)應(yīng)用題看不懂，因而不會(huì)做。

書(shū)寫(xiě)表達(dá)障礙有些孩子到二年級(jí)后，開(kāi)始較多地伴有書(shū)寫(xiě)表達(dá)的錯(cuò)誤，特別是學(xué)過(guò)的字記不住，或偏旁顛倒，或把字寫(xiě)反，或?qū)戝e(cuò)別字。“錯(cuò)字”和“別字”在心理認(rèn)知上是不同的。錯(cuò)字可能是字形相近但發(fā)音不同，含義也完全不同，比如“我”，如果少一撇就成了“找”。書(shū)寫(xiě)表達(dá)障礙的孩子對(duì)字的細(xì)微結(jié)構(gòu)區(qū)別缺乏認(rèn)知，就會(huì)出錯(cuò)。而別字是同音字，書(shū)寫(xiě)表達(dá)障礙的孩子可能大致清楚字詞的意義，但對(duì)字形卻區(qū)分不開(kāi)，比如“童”和“同”。

計(jì)算困難主要表現(xiàn)在計(jì)數(shù)上，進(jìn)位、退位出現(xiàn)數(shù)位錯(cuò)誤，口算要靠掰手指頭。有的在數(shù)學(xué)符號(hào)的理解和使用上出現(xiàn)困難，如“×”和“+”混淆，“-”和“÷”混淆。還有的表現(xiàn)為數(shù)學(xué)理解困難，如今天是周一20日，那么周五是幾日則不會(huì)推算，或者加減乘除的基本運(yùn)算困難。

不僅僅是學(xué)習(xí)困難

學(xué)習(xí)困難的種種表現(xiàn)一般在小學(xué)三年級(jí)以前就表現(xiàn)出來(lái)，按現(xiàn)在的教學(xué)內(nèi)容，大多數(shù)在二年級(jí)下學(xué)期就有表現(xiàn)，因此考試成績(jī)不好。

有學(xué)習(xí)障礙的孩子往往伴隨著心理問(wèn)題。尤其是面對(duì)學(xué)習(xí)上的挫折、壓力，他們可能會(huì)盡量記筆記、想改善。國(guó)外曾報(bào)道過(guò)，學(xué)習(xí)困難的孩子有時(shí)會(huì)掩飾自己遇到的困難。如有的孩子朗讀不流暢，但他的口頭語(yǔ)言記憶沒(méi)問(wèn)題，他就事先把內(nèi)容背下來(lái)，掩飾自己面對(duì)書(shū)面文字的困難，這樣老師就發(fā)現(xiàn)不了。

但更多的孩子由于總看不到希望，轉(zhuǎn)而厭學(xué)，容易出現(xiàn)性格與行為問(wèn)題。這其中存在著性別差異。男生出現(xiàn)心理問(wèn)題的情況比女生多2.5倍，且更多伴有行為問(wèn)題，比如調(diào)皮搗蛋、攻擊性強(qiáng)；女孩則更多表現(xiàn)為情緒問(wèn)題，如焦慮、抑郁、自卑、不與人交往。從性格上看，外向性學(xué)習(xí)障礙的孩子，會(huì)更多出現(xiàn)外向行為表現(xiàn)；內(nèi)向的孩子更多會(huì)表現(xiàn)出情緒問(wèn)題。此外，他們也常受誤解。老師覺(jué)得他們不認(rèn)真、不努力，家長(zhǎng)抓得不緊；家長(zhǎng)覺(jué)得他們不用心、不聽(tīng)話(huà)，所以容易受到各種懲罰。孩子會(huì)認(rèn)為反正我不是好孩子，容易出現(xiàn)心理、性格發(fā)展的問(wèn)題，如自卑、壓抑等。有的孩子到了青少年階段，甚至?xí)霈F(xiàn)反社會(huì)行為。

還有的孩子情商較低，對(duì)別人的情緒、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)不能識(shí)別，不能理解一些幽默或者玩笑，易誤解別人。所以可能把友善當(dāng)敵意，把玩笑當(dāng)真，導(dǎo)致同學(xué)之間發(fā)生沖突。少數(shù)孩子由于早期語(yǔ)言表達(dá)不是太好，說(shuō)話(huà)晚一點(diǎn)，受到挫折和憤怒不能通過(guò)語(yǔ)言發(fā)泄，而是用動(dòng)作行為表達(dá)出來(lái)，出現(xiàn)破壞性攻擊行為。

綜合治療可改善

堅(jiān)持綜合性治療，包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、學(xué)習(xí)技能強(qiáng)化在內(nèi)的綜合性治療，是處理和治療學(xué)習(xí)障礙的總體原則。由于學(xué)習(xí)障礙的孩子會(huì)有某些共病，如合并多動(dòng)癥、行為障礙、性格障礙等，表現(xiàn)復(fù)雜，所以通常采用藥物治療。如針對(duì)大腦神經(jīng)功能發(fā)育情況做些改善，針對(duì)情緒做對(duì)癥治療，或者針對(duì)記憶力問(wèn)題去改善記憶力。但要強(qiáng)調(diào)的是，特異性的治療藥物目前并不存在。因?yàn)樗幬镏荒苁轻槍?duì)某個(gè)狀態(tài)予以緩解，因此還要較多地借助于功能康復(fù)訓(xùn)練與物理治療。

另外要根據(jù)孩子情況，在學(xué)習(xí)技能上進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。不過(guò)，治療前的診斷與檢查很重要，便于醫(yī)生制訂方案提高針對(duì)性。

關(guān)鍵是要堅(jiān)持。只要接受專(zhuān)業(yè)治療，孩子或多或少都會(huì)有進(jìn)步；如果與醫(yī)生配合得好，并且能堅(jiān)持下去，有可能m現(xiàn)非常明顯的學(xué)習(xí)提升。有個(gè)小病人經(jīng)過(guò)半年的系統(tǒng)治療后，平均成績(jī)提高了50分。還有個(gè)學(xué)習(xí)障礙的孩子合并注意缺陷多動(dòng)障礙，小學(xué)時(shí)考試不及格，后來(lái)考上重點(diǎn)高中。因此，家長(zhǎng)不能放棄孩子的教育。

溫馨提醒

由于大腦有器質(zhì)性損害，或是腦發(fā)育不全而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)以及整個(gè)心理活動(dòng)的持續(xù)障礙，稱(chēng)為智力障礙或智力缺陷；由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素，造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不全，使智力發(fā)育停滯在某個(gè)比較低的階段中，稱(chēng)為智力遲滯；由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷，使原來(lái)正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱(chēng)癡呆。