小兒哮喘“貼膏藥”

孫軼秋

哮喘病是當(dāng)今世界最常見的慢性氣道疾患，我國已逾2500萬。2000年中國城區(qū)兒童調(diào)查顯示，我國城區(qū)兒童哮喘現(xiàn)患病率為0.12%～3.344%，防治哮喘已成為世界關(guān)注的課題之一。

中醫(yī)認(rèn)為哮喘反復(fù)發(fā)作，主要是人體肺脾腎三個臟腑不足，“痰”滯體內(nèi)，中醫(yī)稱為“伏痰”。治療時從補肺、健脾、益腎、化痰等方面入手，通過扶助正氣，祛除邪氣進行整體調(diào)節(jié)，能改善全身免疫缺陷，可以彌補單一西醫(yī)氣道局部抗炎治療的不足。

膏藥應(yīng)該如是貼

夏季穴位敷貼法（俗稱“貼膏藥”）防治小兒哮喘是“冬病夏治”的方法之一。在患兒背部穴位敷貼辛溫化痰的藥物，通過藥物刺激穴位來預(yù)防哮喘。三伏氣候炎熱，人體毛孔開放，經(jīng)絡(luò)氣血流通，有利于藥物的滲透和吸收，此時借“天之陽氣”助辛溫香燥藥物之威力，鼓舞人體陽氣，使藥物通過經(jīng)絡(luò)氣血傳導(dǎo)到病變所在臟腑，起到溫化“伏痰”，扶助正氣的作用，使正氣漸復(fù)，機體免疫力增強，從而治本控制哮喘發(fā)作。

外敷藥物常用白芥子、延胡、甘遂、細辛、肉桂等。使用時將上藥研細末，用凡士林調(diào)成糊狀，做成直徑約為1厘米的藥餅，用膠布固定在穴位上。穴位可選擇肺俞、風(fēng)門、厥陰俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、腎俞等，每次選用左右對稱6個穴位，交替外敷。

夏季三伏的第一天開始敷貼，每隔3天1次，每次3～4小時。可根據(jù)貼藥后的感覺而縮短或延長貼藥時間，敷后局部有蟻走感或皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、灼熱、疼痛可提前取下，貼后皮膚微癢舒適者可酌情延長貼藥時間。敷貼10次為1療程，一般連續(xù)敷貼3個夏季。

不適反應(yīng)巧處理

穴位外敷藥物后最常見的反應(yīng)是局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，甚或燒灼感、刺麻癢感。刺麻癢感會使病人不自主地搔抓，尤其是小兒。搔抓并不能使癢感減輕，反而引起疼痛。因此，應(yīng)告誡患者不要搔抓，若癢感難以忍受，可在局部涂擦止癢的藥物，如皮炎平霜等。

穴位外敷藥物后部分患者局部會起泡，泡內(nèi)為淡黃色液體，短者幾小時即可消失，長的可持續(xù)數(shù)天才完全吸收結(jié)痂。起泡的大小、程度，與氣候冷熱及貼敷時間長短有關(guān)，氣候炎熱及貼敷時間長，容易起泡，反之起泡的速度緩慢。小水泡可以讓它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠；大水泡可用消毒針頭挑破排除水液，保持皮膚不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸；若水泡破裂不小心感染，可局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保護。絕大多數(shù)患者貼敷處結(jié)痂脫落后不形成瘢痕，但個別病人可能局部有黑褐色色素沉著，這可能與瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)有關(guān)。

如果穴位外敷藥物后局部反應(yīng)比較強烈，則不適合該療法。但要說明的是，我們從許多病人中發(fā)現(xiàn)，貼敷處出現(xiàn)痛、癢、起泡等反應(yīng)者，臨床效果較好。

夏治哮喘手段多

“冬病夏治”也可根據(jù)患兒體質(zhì)特點及中醫(yī)辨證要求，給予口服中藥湯劑。還可配合藥浴、拔罐、推拿、飲食指導(dǎo)等療法綜合施治，以提高療效。

藥浴療法如選用防風(fēng)、桂枝、麻黃、藿香、蘇子等辛溫化痰之品，煎水洗浴，以溫肺化飲，蠲除頑痰。對于體質(zhì)虛弱、陽氣不足怕冷、胃痛、腹瀉者，可選用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、黨參、陳皮、升麻、當(dāng)歸、柴胡、甘草等藥煎水泡手、足浴，起到補中益氣、固表防感、健脾和胃的作用。

拔罐療法取膻中和雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5～10分鐘，隔日1次，共15次。

推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊10遍，每日1次，連續(xù)30日。

以上方法對哮喘等慢性疾病防治均有一定的效果，可根據(jù)個人體質(zhì)和適宜性選用。