宮腔鏡宮頸錐形電切術治療宮頸糜爛125例

張燕紅　張映雪

【摘要】 目的 探討宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎的臨床應用價值。方法 隨機抽取我院在2008——2012年期間收治的例行宮腔鏡宮頸錐形電切術治療125例宮頸糜爛患者的臨床資料進行回顧性分析，（其中，98例患者為中度宮頸糜爛，27例患者表現為重度宮頸糜爛），要求患者術后隨訪4-30個月，針對患者的治療效果進行總結評價。結果 本組患者中，平均手術時間約為14.8min，術中出血量平均為11.8ml，其中，術后2個月，其中有120患者宮頸糜爛一次性治愈，比例為96%，其中，有118例患者的宮頸恢復正常，而且表現光滑、潤澤，恢復效果良好。結論 采用宮腔鏡錐形電切宮頸治療慢性宮頸炎，不僅操作安全、簡單，而且治愈率高，更為重要的是術后并發癥少，有利于患者的快速康復，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 宮腔鏡；宮頸錐形電切術；治療；宮頸糜爛

目前臨床上，治療宮頸糜爛的方法有很多，如激光、微波、冷凍等等，但是這些方法存在著久治不愈的問題，尤其是對于重度糜爛患者，其治療效果極為不理想，隨著近年來，醫學技術的發展和水平的提高，宮腔鏡宮頸錐形電切術被應用于宮頸糜爛臨床治療，由于其具有創作小、操作簡單、治愈率、安全性高等優點，被廣大患者所接受。為此，我們隨機抽取我院在2008——2012年期間收治的例行宮腔鏡宮頸錐形電切術治療125例宮頸糜爛患者的臨床資料進行回顧性分析，具體的治療結果和報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組125例宮頸糜爛患者，年齡在28-65歲之間，平均年齡42歲，所有患者均無生育要求；患者臨床表現癥狀：98例患者為中度宮頸糜爛，27例患者表現為重度宮頸糜爛；65例患者伴有宮頸息肉，直徑約為0.5-3cm，60例患者伴有不同程度的宮頸肥大，直徑最大可達6cm；其中，有25例患者接受到1次以及1次以上微波、冷凍、激光等治療。

1.2 手術器械及設備 Force2型高頻電流發生器（美國Valleylab公司生產），27F被動式連續灌注宮腔電切鏡（日本Olympus公司生產），凝固電極功率60-70W，切割電極功率80-100W。

1.3 手術方法 術前所有患者例行細胞學檢查和血常規檢查，手術要在患者月經干凈后的3-7天內進行，患者取膀胱截石位，并例行常規外陰、陰道消毒，將宮頸完全暴露出來，對患者例行局部阻滯麻醉，采用濃度5ml2%的利多卡因，采用5%葡萄糖液進行持續灌流。操作者要利用宮頸鏡，仔細觀察患者宮頸糜爛的大小、范圍、位置、數目以及具體形狀，沿著環狀電極由內向外錐形切除宮頸，確保切除的范圍以及深度，具體以患者的糜爛程度、宮頸肥大情況為標準，宮頸管內深度1-2cm，全部切除頸管外將糜爛部位以及邊緣至糜爛外側2-3cm，接著使用滾球電極實施電凝止血，最后進行病理檢查，并且要求患者在術后2個月禁止盆浴和性生活。

1.4 判斷標準 治愈：患者宮頸糜爛癥狀完全消失，宮頸完全恢復正常；有效：患者宮頸糜爛癥狀明顯改善，宮頸開始逐漸恢復正常；無效：患者癥狀沒有任何改善，甚至癥狀嚴重惡化。

1.5 術后隨訪 患者術后1周后，在1、2、6、12個月定期復查，全面了解患者的宮頸恢復情況，確保患者的治療效果，避免患者宮頸管發生粘連。

2 結 果

本組患者中，患者在1-3周后脫痂出血，術后1個月后宮頸上皮覆蓋達85%以上，術后2個月，宮頸上皮覆蓋達100%。全組隨訪長達約4-30個月，平均12月，平均手術時間約為14.8min，術中出血量平均為11.8ml，其中，術后2 個月，其中有120患者宮頸糜爛一次性治愈，比例為96%，其中，有118例患者的宮頸恢復正常，而且表現光滑、潤澤，恢復效果良好。

3 討 論

慢性宮頸炎作為已婚婦女的一種常見性疾病，臨床上傳統的治療方法主要采用激光、微波、冷凍等方法等實施治療，但是這些方法久治不愈，而且治療效果不理想，無法達到預期的治療目的。根據有關數據分析，傳統治療方法的治愈率只有73%-87%左右，而且術后出血量多，容易導致患者出現頸管狹窄。而伴隨著醫學技術的發展和水平的提高，宮腔鏡宮頸錐形電切術被應用于宮頸糜爛臨床治療，而且該手術方法具有創作小、操作簡單、治愈率、安全性高等優點，被廣大患者所接受。如本組研究中，125患者宮頸糜爛一次性治愈比例達96%，與傳統的方法相比，其治療效果明顯優越，同時，該手術方法操作簡單，可以有效地避免頸管粘連、術后感染的發生，并在宮腔鏡直視下徹底切除自息肉根部，有著其他手術所不能替代的優勢。總之，采用宮腔鏡錐形電切宮頸治療慢性宮頸炎，不僅操作安全、簡單，而且治愈率高，更為重要的是術后并發癥少，有利于患者的快速康復，值得臨床推廣與應用。

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