淺談手足口病的治療和防護(hù)

李單林

【摘要】 目的 探討手足口病的臨床特點及防護(hù)。方法 對83例患兒進(jìn)行嚴(yán)密隔離，居家治療，做好消毒，衛(wèi)生宣教。結(jié)果 83例患兒均痊愈，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 注意個人及家庭衛(wèi)生，流行期間做好防護(hù)，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

【關(guān)鍵詞】 手足口病；治療；防護(hù)

手足口病是由柯薩奇病毒A16和EV71兩種病毒感染引起，通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道或由手及污染物經(jīng)口傳播傳染的疾病，是常見的傳染病之一，以3歲以下幼兒多見。該病多發(fā)于夏秋，多數(shù)患兒以發(fā)熱、手、足、臀部、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要表現(xiàn)，少數(shù)患兒還會并發(fā)心肌炎和腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥病例病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。新型腸道病毒EV71感染引起重癥病例的比例較大，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥比例特別高。2008年被列入法定丙類傳染病管理。

因為是病毒引起的疾病，沒有特效藥，對沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，根本沒有必要住院治療，去了也沒有真正的藥物可用，痊愈主要靠自身的免疫系統(tǒng)來消滅病毒。現(xiàn)將2008年5月至6月我縣中心幼兒園發(fā)生的83起手足口病患兒門診治療情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 83例患兒均符合HFMD診療指南（2008年版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性39例，女性54例，年齡在3-5歲之間。

1.2 臨床表現(xiàn) 56例患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在37.8-39.2，其中52例患兒的體溫主要分布在38度左右。62例患兒出現(xiàn)口腔小皰疹或潰瘍，多位于舌、頰粘膜、軟、硬腭處；83例患兒均出現(xiàn)皮疹，皮疹有鮮紅色斑疹轉(zhuǎn)化為皰疹，分布于手足部，以手掌、足底兩側(cè)緣多見，臀部少見。

1.3 實驗室檢查 83例患兒都進(jìn)行了血常規(guī)監(jiān)測，結(jié)果如下：血常規(guī)中白細(xì)胞正常的79例，四例略偏高，淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞79人相對增加。

1.4 治療方法 因此次發(fā)病的83例幼兒均無嚴(yán)重并發(fā)癥，故門診帶藥后均居家隔離治療，給與抗病毒顆粒口服，補(bǔ)充維生素B和維生素C，有口腔潰瘍囑回家生理鹽水漱口，局部噴西瓜霜；皮膚有皰疹者，局部涂抹阿昔洛韋軟膏，抓破后使用紅霉素軟膏涂抹，發(fā)熱者予以物理降溫，如溫水擦浴、冰塊外敷等，超過38.5給予泰諾林或美林口服，囑其父母多給患兒飲水。血象增高者加用抗生素口服。

2 防護(hù)措施

2.1 經(jīng)過請示，中心幼兒園停園20日，園內(nèi)每日用含氯消毒液噴灑消毒，勤開窗通風(fēng)，園內(nèi)被褥洗干凈后，陽光下暴曬2小時以上，園內(nèi)餐具開水煮沸后放消毒柜消毒。

2.2 居家治療的幼兒回家后，疾控中心人員每日前往幼兒家中對房屋空氣、玩具進(jìn)行消毒，測體溫，觀察病情變化。囑其父母勤開窗通風(fēng)，飯前便后勤洗手，不喝生水，忌吃生冷食物，孩子的衣物和被子每日在陽光下爆曬2小時，不得私自外出，患兒分泌物、大便經(jīng)過含氯消毒液消毒2小時再倒進(jìn)廁所沖走，患兒在家隔離7-10天，待體溫降至正常、皮疹基本消退、水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個標(biāo)準(zhǔn)。該幼兒園未發(fā)病的幼兒盡量不要外出，每日由專人電話咨詢有無發(fā)病情況。

2.3 口腔護(hù)理 本組患兒62例出現(xiàn)口腔潰瘍，患兒因發(fā)熱、潰瘍、疼痛而影響食欲，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流食、半流食、易消化的食物，不能食使用過咸、過酸的刺激性食物，以減少對口腔潰瘍的刺激，能漱口的患兒進(jìn)食前后給予溫開水或生理鹽水漱口。

2.4 皮膚護(hù)理 本組患兒83例均出現(xiàn)皮疹，一旦抓破皰液，可引起病毒擴(kuò)散。因此要保持患兒皮膚清潔干燥，剪短指甲，皮疹已抓破者，涂抹抗生素軟膏。

2.5 心理護(hù)理 做好健康教育，讓家長了解病情及治療目的，取得配合，盡早令患兒恢復(fù)健康。

3 結(jié) 果

經(jīng)過7-10天的隔離治療，患兒皮疹逐漸消退，口腔粘膜基本愈合，食欲恢復(fù)，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 討 論

手足口病是一種腸道傳染病，主要通過糞-口途徑、密切接觸傳播為主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等均可引起感染，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播，患兒在相對密閉的環(huán)境生活，患病幼兒和病毒攜帶者通過接觸互相傳播，進(jìn)而釀成幼兒之間相互感染。夏秋季為發(fā)病高峰，由于本病的傳染性強(qiáng)，傳播速度快，故常引起大流行。

本病目前認(rèn)為沒有公認(rèn)的特效治療手段，主要是給予抗病毒及對癥支持治療，同時防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。本病一般呈自限性，預(yù)后良好，但少數(shù)可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治療不及時會出現(xiàn)死亡，本組病例未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與及時就診及時治療有關(guān)。

預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃生冷食物，保護(hù)易感人群；同時重視預(yù)防、消毒隔離措施，通過新的檢測技術(shù)和手段及早發(fā)現(xiàn)病人，及時治療，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，流行期間不要帶孩子去密集、流通差的公共場所，避免接觸患病兒童。

5 結(jié) 論

通過對資料的整理發(fā)現(xiàn)，對手足口病的診斷并不難，目前雖然沒有有效的治療手段，但是只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、幾乎可以完全康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾甲慶，李明健，葉啟先，等.213例手足口病臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，3（3）：244-245.

[2] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：177.

[3] 楊知宏，朱啟镕，李秀珠，等，2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查[J].中華兒科雜志，2005，43（9）：648.