糖尿病性心血管病變108例臨床分析

李振飚

【摘要】 本文通過108例糖尿病性心血管病變患者和無糖尿病心血管病患者的對比，闡述了糖尿病和心血管疾病的密切關系，并提出了如何預防糖尿病患者發生心血管病變的措施。

【關鍵詞】 糖尿病；心血管病變；防治

因為某種原因胰島素分泌不足或者抵抗，導致身體代謝障礙并且最后引發一些心血管的病變，如高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化等，統稱為糖尿病性心血管病變^[1]。十幾年來，身患此病的患者數量不斷增加，為了研究發病率升高的原因并且采取預防措施，我們對過去1年時間內在我院治療的糖尿病性心血管病變的患者進行了臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年3月至2013年4月共有108例糖尿病性心血管病患者在我院住院治療，同時我們從腦外科和心內科選擇沒有糖尿病的心血管病患者108例，作為前者的對比。在糖尿病患者中，男性63人，女性45人；無糖尿病患者中，男性68人，女性40人。糖尿病患者平均年齡為（51.2±14.8）歲，病程為（8.57±4.12）年；無糖尿病患者平均年齡為（50.3±13.5）歲。有32例糖尿病患者有多飲食、多尿以及體重下降的癥狀，72例患者出現頭暈、胸悶的癥狀，25例患者下肢出現凹陷性水腫，12例患者為少年起糖尿病患者，96例患者是成年起糖尿病。67例糖尿病患者伴有冠心病，41例患者伴有高血壓；無糖尿病患者中，62例有冠心病，46例有高血壓。兩組患者在年齡、性別、病程以及組成等方面均不存在統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 診斷標準 糖尿病確診標準：全部患者的診斷以世界衛生組織的診斷標準作為參照。①空腹時全血血糖超過6.7mmol/L、血漿血糖大于7.8 mmol/L，2次以上的重復結果即可確認為糖尿病。②如果患者全血血糖超過5.6 mmol/L，血漿血糖超過6.4 mmol/L，則需要做耐糖實驗。若存在糖尿病癥狀，必須先進行餐后2小時血糖測試^[2]。③非糖尿病患者在就餐2小時后，全血糖小于5.6 mmol/L，血漿血糖小于6.4 mmol/L.如果餐后2小時的全血血糖大于7.8 mmol/L，血漿血糖超過8.9 mmol/L，可以確診為糖尿病。如果在此基礎上患者伴有某種心血管疾病，那么可以診斷為糖尿病性心血管病變。冠心病的確診標準是：患者進行動脈造影檢查后，結果表明動脈狹窄大于50%，并出現胸痛發作的現象。高血壓確診標準^[3]：①身體休息時，收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg；②在不同日期的至少兩次測量都符合上述標準。腦血管意外確診：突然失去意識，有典型性的中樞神經系統損壞的現象，患者頭部CT出現高密度的陰影。

1.3 療效評定指標 對兩組患者檢測血清膽固醇的含量和眼底，統計患者出院以后的轉歸情況。通過數值前后的變化來判斷患者病情是否轉好^[4]。

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0統計軟件分析所得數據，分別使用t檢驗和卡方檢驗對均數進行統計分析。

2 結 果

2.1 對兩組患者的身高、體重、血清中的膽固醇以及視網膜病變的病例的比較結果，上述兩組患者的相關數據比較，見表1。

3 討 論

糖尿病的主要特征是慢性血葡萄糖水平升高，導致多個系統受到傷害的系列臨床疾病^[5]。糖尿病是多個疾病的復雜組成，由多因素作為介質，引起患者多個器官受到傷害。糖尿病有許多并發癥，其中心血管病已經成為最主要的并發癥之一^[6]。因為此類患者的數量不斷增加，不但對患者正常的工作和生活產生了很大影響，還帶來了很多社會問題。因此，我們的醫務人員、患者和家屬必須對糖尿病并發心血管疾病有足夠的重視。限于當前的醫療水平，我們還不能徹底治愈糖尿病，但是如果我們能進行正確、合理的藥物療法和預防措施，就可以降低糖尿病性心血管病變的發病率。

總之，心血管病變和糖尿病相互聯系，關系緊密。有研究表明，糖尿病患者在五年后就有心血管病變的可能。十年以上的糖尿病患者，多數冠狀動脈都會出現非常嚴重的硬化。所以，關鍵問題是積極主動的防治糖尿病性心血管病變的發生。從以上數據來看，糖尿病性心血管病變和患者的肥胖程度、膽固醇含量都有明顯關系，我們要實行針對性的預防措施。首先，飲食要合理。由于糖尿病患者體內的血糖水平較高，所以飲食要以低糖為原則，攝入足夠的蛋白質、維生素等，盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇較多的食物。其次，多進行運動。運動過程可以消耗很多糖，也就能降低血糖水平，同時減少膽固醇在動脈管壁的積累。如果這些導致糖尿病性心血管病變的因素得到有效控制，就可以顯著改善患者的預后，提高患者的生活質量。

參考文獻

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