牙周病的修復治療

崔云鳳

【摘要】 目前，隨著我國口腔醫學技術的診療水平不斷普及，牙體牙髓病的技術在不斷提高，但是還是有很多的原因能夠致使患者牙齒缺列脫落，然而，在臨床的數據資料顯示，導致牙齒松動脫落的是牙周病、根尖周病和頜面部外傷等方面多種因素的，但是最主要的病因還是以牙周病比較多見，也就是說牙周病就是常見的口腔疾病之一，由于此病癥導致的牙齒松動脫落的患病率已在不斷上升，因此，只有對牙齒進行有效的固定修復，才能保住患病的牙齒。本文闡述了關于對牙周病的修復治療，僅供參考。

【關鍵詞】 牙周病；修復治療

通過全國相關的口腔健康流行病學的調查，在我國已經有70-90%之間的成年人患有不同程度的牙周病，也就證明了此病癥是最廣泛的流行性慢性感染性的疾病，目前已經成為人們失去牙齒的罪魁禍首的原因之一，現在的臨床說明，牙周病的發病因素不單單是由單一的細菌所引起的，至少是很多種的微生物細菌，也可能是整個菌斑生態系共同作用的結果，因此，在進行治療的過程中，要保持減少并且要控制住細菌、控制病理性的移動或松動、確保牙周組織的愈合的原則，那么牙齒松動的固定就是最佳的修復治療方案，這種方案已經在臨床上取得了好的效果。值得運用。

1 一般資料

資料選自我院的患有牙周病的患者28例，在整個病歷中男性占有12例，女性占有16例，全部年齡在17-64歲之間，平均44.8歲，經診斷患者患有牙周病，并且伴有創傷，診斷證明此癥狀已經影響到患者的牙齒沒關，影響發音、和舒適程度，另外槽骨吸收小于或等于牙根長的1/3，診斷表明患者的整體機能狀況良好、具有很好的表達、理解、口腔衛生自理等能力，是可以配合臨床醫生治療的。

2 牙周病的修復治療方法

2.1 修復治療前的準備工作 在整個進行治療前要必須對患者進行全方位的檢查，必須對患者口腔狀態、全身狀態等方面進行了解檢查，尤其是患者牙齒的排列、牙周情況、牙合關系等進行詳細的盤查。并做好相關的記錄工作，這樣就可以根據患者的實際情況再決定是否能夠需要進行修復治療，最終在進行制定相應的治療方案。也就是說對患者進行要檢查的具有步驟：

2.1.1 患者的牙列情況 ①牙冠；②牙弓形狀。

2.1.2 患者的牙周組織 ①牙齦；②牙齒松動度；③牙周袋深度。

2.1.3 患者的牙合關系 要進行觀察患者的前后呀的接觸關系是怎樣的，檢查是否有早接觸點和創傷性的牙合等情況。

2.1.4 X線攝片 拍攝全口牙X線片，利用X線片觀察分析牙根的形態、數目、長度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情況。

2.2 對于進行修復治療的適應癥 ①對于牙列完整的患者，牙齒在一般有I-Ⅱ度松動，牙槽骨吸收至根長的l/3或1/4者是可以的。②在整組的牙列內其中有一組牙或者是有個別的牙齒具有很明顯的創傷因素的，并且伴有出現咀嚼功能障礙或者是咀嚼功能降低的患者均可進行。③患者已經在手基礎治療后，對于牙周組織沒有消除或是沒有好轉炎癥的患者，是均可給予進行修復的，使其盡快達到去除炎癥的目的。④當出現此癥狀很嚴重的情況下，就會導致患者的牙錯位，會形成前牙成為扇形等，那么在進行基礎、手術治療之后炎癥被抑制住、牙槽骨吸收未超過根長1/2者，這樣的情況下可以先進行正畸治療，先將已經錯位的牙齒進行復位，最終在進行將松動的牙進行固定。

2.3 進行修復治療前的處理

2.3.1 當患者出現牙齒已經有Ⅱ-Ⅲ度松動，牙槽骨吸收至牙根2/3的病牙，首先可以選擇在牙列完整的情況下，不拔掉已經松動的牙齒，對牙齒進行夾板固定，做暫時的保留，另外還可以對已經松動的牙齒進行根管治療，通過根管插入金屬針到頜骨內，之后再用夾板進行固定，確保牙齒的穩定性。然后如果已經出現牙缺失的情況下，就可以根據松動牙齒的實際位置，來確定是否保留，假如是松動的牙齒在余留牙列的中間，在這樣的情況先是要給予保留的，位于缺隙兩端、游離端基牙，或為孤立牙，則應拔除。

2.3.2 患者的牙齒出現Ⅲ度松動，牙槽骨吸收達根長的3/4以上，或者是也有達到根尖者，并且已經形成了嚴重的創傷胎的情況，就應該給與拔除處理，有時也是可以對病呀進行根管的治療之后，在將牙冠磨短，這樣就可以改善冠根的比例，消除創傷，保留患病的牙齒。

3 進行修復治療的原則

3.1 在進行修復治療之間必須做好對牙周病的基礎和手術治療，例如|：潔治、藥物和手術等治療，要對已經出現的Ⅲ度松牙、個別嚴重錯位的換牙進行拔除，來控制炎癥。

3.2 要進行認真細致的牙調合，必須消除創傷牙合，使其保持平衡，那么在進行固定后，原來的牙齒的所在位置也是會變的，所以，要再次進行牙磨合。

3.3 在夾板的設計原則上，首先要根據患者的牙周組織實際的損傷情況、牙根在骨組織中實踐生長的長度、是否出現牙齒缺位、缺牙的實際數目、牙齒松動的實際情況等方面綜合的進行確定具體的設計方案。

3.4 對夾板的具體要求 首先是對于在進行制作的夾板的時候要保證使用比較簡單方便，要以不切割或少切割牙體組織為原則。然后是夾板的固位力、固定效果必須要強、好，必須要能夠抵擋住唇舌向、頰舌向等各個方面的牙合力。其次是要夾板容易保持清潔衛生、有自潔的作用，另外最主要的是還要保持不能夠刺激唇、頰、舌等多方面的組織，確保在進行夾板固定之后，不能損壞牙體的先關組織，以免發生齲齒，最后對于夾板在制作時不能夠影響患者的口腔發音、咀嚼，要保持堅固耐用的原則。

4 夾板的種類和方法

可分為外固定和內固定。外固定是指覆蓋在牙齒表面的固定；內故定是指適當磨除部分牙體組織，在牙齒內的固定。從夾板固定的時間長短來說，又可分為暫時夾板和恒久夾板。

5 了解國內、外常用夾板的種類和方法

5.1 拴結夾板 為用細不銹鋼絲拴結而成的夾板，分為以下3種類型：①單層拴結法；②雙層拴結法；③三層拴結法。

5.2 玻璃纖維夾板 這種夾板適宜于固定前牙，固定時間為6-12個月。

5.3 舌側溝自凝塑膠夾板 這種夾板適應于上下前牙。

5.4 拴結自凝塑膠夾板 此種夾板多用于前牙，也可用來固定后牙。

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