肺炎支原體肺炎患兒免疫發(fā)病機(jī)制及臨床探析

祖麗菲葉吾守爾

【摘要】 目的 探析肺炎支原體肺炎（MP）病癥在小兒群體中發(fā)病的具體機(jī)制與臨床治療的方案。方法 以我院接收的57例肺炎患兒為本次研究的對(duì)象，患兒均進(jìn)行了血清IgG與IgM、CH50（補(bǔ)體總活性）與補(bǔ)體C3、CIC（循環(huán)免疫系統(tǒng)復(fù)合物質(zhì)）的完整免疫系統(tǒng)檢查，MP患兒共32例，非MP患兒25例，對(duì)兩組患兒各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行觀察、對(duì)比、分析。結(jié)果 血清IgG與IgM方面，MP組IgM比非MP組濃度高，差異顯著，P<0.05；CH50（補(bǔ)體總活性）與補(bǔ)體C 3方面，MP組比對(duì)照組低，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；CIC陽(yáng)性率方面，MP組與非MP組患兒分別為46.88%（15）、12.00%（3），前者明顯比后者高，P<0.05。結(jié)論 MP病癥的發(fā)生于免疫復(fù)合物質(zhì)介導(dǎo)的損傷之間存在明顯聯(lián)系，根據(jù)患兒病癥狀況，可進(jìn)行中西結(jié)合對(duì)癥治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體肺炎；患兒；免疫發(fā)病機(jī)制；臨床治療

支原體肺炎是作為兒科常見(jiàn)病癥中的呼吸道感染疾病的急癥之一，它在5歲以上兒童群體中最為常見(jiàn)^[1]，約占據(jù)各類肺炎患兒的10%-30%，是小兒成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中威脅其身心健康的主要因子^[2]，該病癥多由肺炎支原體所誘發(fā)，病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，全年均可發(fā)作，秋冬季節(jié)為其發(fā)作的高峰階段^[3]。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，患兒發(fā)生此病癥時(shí)，多體現(xiàn)為肺部濕羅音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，可能誘發(fā)腦炎、心包炎、心肌炎以及免疫性溶血類貧血等疾病，使患兒受到實(shí)質(zhì)性的身心傷害。我院為檢查MP發(fā)病的免疫機(jī)制，掌握治療該病癥的有效方法，對(duì)57例患兒展開(kāi)了臨床研究，下文為此次研究主要內(nèi)容與結(jié)果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 57例患兒皆為我院2011年1月——2012年3月收治，男36例，女21例，年齡處于1歲-14歲之間，平均為4.8歲，患兒均接受完整地免疫學(xué)檢查，MP肺炎組包括32例患兒，非MP肺炎組包括25例患兒，對(duì)兩組患兒的年齡、性別、病癥進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 兩組患兒在接受各類常規(guī)檢驗(yàn)之后，由醫(yī)護(hù)人員在其咽部取分泌物，采用由上海第二醫(yī)科大學(xué)的生物化學(xué)教研辦公室所制定MP-DNA-PCR標(biāo)準(zhǔn)試劑盒對(duì)分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)。并以MP抗體檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)試劑盒（日本富士的株式會(huì)社所研制）、SERODIA MYCOII的明膠顆粒方法、血冷凝集試驗(yàn)，對(duì)血清中的抗MP IgM、IgG、CH5、C 3及CIC進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 治療方法 MP組32例患兒接受隨機(jī)分組，各16例，其中16例為西藥治療，另16例為中西結(jié)合治療。西藥治療：5-10mg/kg阿奇霉素+生理鹽水/10%GS注射液，進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，治療一周左右，改為口服，同時(shí)進(jìn)行吸氧、止咳、祛痰與護(hù)肝等治療。中西結(jié)合治療：上訴西藥治療+清肺止咳的湯劑，其湯劑中的方藥包括魚腥草15g，茯苓12g，黃芩、射干、陳皮、炙旋復(fù)花各10g，僵蠶6g，桃仁、桔梗、川貝母、苦杏仁、法半夏各8g，炙甘草5g，炙麻黃與炒黃連各3g，水煎服，每日一劑，可分兩次口服，每次100ml左右。

1.3 療效評(píng)定 以MP診療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將治療效果分成治愈、顯效、無(wú)效三類，各類癥狀與體征均消失，且胸片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果正常，為治愈；各類癥狀與體征明顯改善，檢查結(jié)果顯示病灶部分吸收，為顯效；與以上標(biāo)準(zhǔn)均不相符，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0專業(yè)軟件，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以χ±s表示計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

此次57例患兒的免疫學(xué)檢查結(jié)果如下表1所示，MP患兒在血清IgM濃度方面，明顯地高于非MP組患兒濃度，P<0.05；同時(shí)，在CH50（補(bǔ)體總活性）與補(bǔ)體C 3方面，MP組則比對(duì)照組低，P<0.05；MP組患兒的CIC陽(yáng)性率為46.88%，非MP組則為12.00%，前者明顯高出后者，P<0.05。臨床醫(yī)師根據(jù)患兒檢驗(yàn)結(jié)果，為MP組患兒進(jìn)行了對(duì)比治療，療效如下表2所示，16例采用單純西藥治療的患兒，治療總有效率為14 87.5%，而采用中西結(jié)合治療的患兒有效率則為15 93.75%，中西結(jié)合療效顯著，見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

近年來(lái)，臨床調(diào)查資料顯示，MP的發(fā)病率正逐年上升，使得更多兒童面臨著該病癥的威脅^[4]。研究人員為有效防治此病癥，逐步加緊了對(duì)于該病癥的免疫發(fā)病機(jī)制以及臨床治療方法的研究，分析出該病癥的發(fā)病與免疫系統(tǒng)的介導(dǎo)受損存在密切關(guān)聯(lián)的結(jié)果，同時(shí)，還整合出治療該病癥的中西結(jié)合法，使得該病癥在當(dāng)前的治療狀況有所進(jìn)展。

我院為進(jìn)一步驗(yàn)證臨床研究結(jié)果，提高M(jìn)P患兒防治的成功率，針對(duì)57例患兒展開(kāi)了免疫系統(tǒng)臨床檢驗(yàn)，并針對(duì)其中的MP患兒進(jìn)行了對(duì)比治療，在證明研究結(jié)果精準(zhǔn)性的基礎(chǔ)上，為該病癥的研究工作提供了防治資料。然而，該病癥若要得到徹底地防治，需要更多的數(shù)據(jù)作為支撐，本院還將繼續(xù)努力展開(kāi)相關(guān)的研究工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖桂.120例兒童支原體肺炎臨床診治分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（1）：31-32.

[2] 戴勇軍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支原體肺炎41例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（6）：94-96.

[3] 劉鵬.清肺止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎42例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013（1）：98-99.

[4] 高洪英，薛芳菁，王靜.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)及治療分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（1）：64-65.