肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

沙拉依丁·沙力克江　陳錕

【摘要】 目的 探索肝膽患者外科手術(shù)對胃腸功能恢復(fù)的影響。方法 收集我院2012年1月——2013年1月手術(shù)治療的120例肝膽疾病患者，隨機(jī)分成常規(guī)處理組與特殊處理組各60例，常規(guī)處理組按肝膽外科常規(guī)處理；特殊處理組于術(shù)前常規(guī)行心肺腦功能檢查，肝腎功能以及電解質(zhì)檢測，并及時處理相應(yīng)的合并癥和預(yù)防性應(yīng)用抗生素。結(jié)果 特殊處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（31.2±12.0）d，肛門排氣首次時間（47.1±16.9）d，常規(guī)處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（45.2±16.8）d，肛門排氣首次時間（68.5±18.0）d，特殊處理組明顯低于常規(guī)處理組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對肝膽患者外科手術(shù)患者的特殊處理，有利于胃腸功能的恢復(fù)，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 肝膽疾病；胃腸功能；特殊處理；恢復(fù)

肝膽疾病是臨床上常見的疾病^[1]，手術(shù)治療是常用的方法^[2]，只要手術(shù)就有一定的創(chuàng)傷，由于麻醉及創(chuàng)傷的因素對胃腸功能恢復(fù)帶來不良影響^[3]，為探索肝膽患者外科手術(shù)對胃腸功能恢復(fù)的影響，本文收集我院2012年1月——2013年1月手術(shù)治療的120例肝膽疾病患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月——2013年1月手術(shù)治療的120例肝膽疾病患者，其中男70例，女50例，年齡33-69歲，平均年齡47.5歲。手術(shù)類型：胰體尾切除2例，膽腸吻合46例，胰十二指腸切2例，肝葉切除40例，膽囊切除30例。隨機(jī)分成常規(guī)處理組與特殊處理組各60例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面無顯著性差異。

1.2 方法 常規(guī)處理組按肝膽外科常規(guī)處理；特殊處理組于術(shù)前常規(guī)行心肺腦功能檢查，肝腎功能以及電解質(zhì)檢測，并及時處理相應(yīng)的合并癥和預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況 特殊處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（31.2±12.0）d，肛門排氣首次時間（47.1±16.9）d，常規(guī)處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（45.2±16.8）d，肛門排氣首次時間（68.5±18.0）d，特殊處理組明顯低于常規(guī)處理組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

一般肝膽疾病涉及腹部等手術(shù)因手術(shù)操作刺激和胃腸道受到顯露，患者均有一段腸麻痹期，一般均在術(shù)后24-72h內(nèi)腸道節(jié)律性蠕動恢復(fù)，即表現(xiàn)為肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)。早期蠕動功能抑制，腸腔內(nèi)氣體不能排除，導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣，早期程度不重患者無明顯不適感。隨著胃腸道蠕動功能逐步恢復(fù)，肛門排氣恢復(fù)后腹脹等不適多可自行緩解。但部分患者腸蠕動恢復(fù)較慢，導(dǎo)致肛門排氣較晚進(jìn)而引起嚴(yán)重腹脹者，可出現(xiàn)隔肌上抬，甚至導(dǎo)致呼吸運(yùn)動受限、呼吸困難^[5]。腹腔內(nèi)壓力升高亦可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流進(jìn)而引起下腔靜脈血栓形成。腸腔內(nèi)積氣也可能影響腹壁切口的愈合，故盡早使患者腸道功能恢復(fù)對患者早進(jìn)食、功能恢復(fù)等具有重要意義，亦能最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

肝膽疾病手術(shù)是普通外科住院患者中最常見的手術(shù)類型之一，手術(shù)創(chuàng)傷無疑增加患者的生理負(fù)擔(dān)及心理壓力，術(shù)后恢復(fù)擔(dān)負(fù)著重要的使命和責(zé)任。在圍手術(shù)期處理中，全面檢查患者的全身狀況，根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況實時調(diào)整相應(yīng)的治療措施。因此，應(yīng)重視肝膽疾病患者的圍手術(shù)期處理，完善相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備是十分必要的。

本組資料結(jié)果顯示：特殊處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（31.2±12.0）d，肛門排氣首次時間（47.1±16.9）d，常規(guī)處理組腸鳴音恢復(fù)時間為（45.2±16.8）d，肛門排氣首次時間（68.5±18.0）d，特殊處理組明顯低于常規(guī)處理組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。由此，加強(qiáng)對肝膽患者外科手術(shù)患者的特殊處理，有利于胃腸功能的恢復(fù)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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