內鏡檢查和選擇性動脈造影對不明原因消化道出血診斷的對比研究

于仕杰

【摘要】 目的 探析原發性消化道出血實施內鏡與動脈選擇性造影檢查的診療研究。方法 入選OGIB患者123例，隨機分為三組各41例，觀察1組實施動脈選擇性造影，觀察2組實施內鏡檢查，對照組實施X線鋇餐檢查，比較三組對OGIB的診斷率及出血檢測情況。結果 觀察組的診斷優率明顯高于對照組（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活動出血期觀察1組的診斷優率更顯著（p<0.05），而間歇出血期觀察2組的診斷優率更顯著（p<0.05）。結論 為OGIB患者的明確診斷，動脈選擇造影，可作為活動出血期診斷的首選方案，而少量間歇出血時可實施內鏡檢查，臨床可根據患者的實際情況酌情選擇處理。

【關鍵詞】 診斷；內鏡；OGIB；動脈造影

消化道不明原因出血（OGIB）是指胃腸鏡檢查均無法使病因明確的出血，臨床較為常見^[1]。據2011年中華醫學會消化學分會調查結果顯示，有3%-5%的消化道出血為OGIB，常規檢查常常漏診^[2]。OGIB患者如不能及時有效地診斷治療，會出現灌注組織降低、乏力缺氧甚至休克等癥，嚴重影響患者的生命質量與預后^[3]。探析該病的最佳診斷方案至關重要，故我院對OGIB患者41例行內鏡與動脈選擇造影檢查，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2011年8-11月123例OGIB患者，年齡21-79歲，平均年齡50.91±3.12歲；患者的平均年齡、出血量、病變性質等基線特征均無顯著性差異（p>0.05），見表1。

3 討 論

消化道不明原因出血是消化系統疾病，起病較急，臨床回腸發生病變較為常見。OGIB根據臨床癥狀又可分為隱性出血和顯性出血，臨床癥狀又與出血量、病變部位與性質息息相關，并受患者的全身狀況、心腎功能、年齡的直接影響。如曲氏空腸韌帶上部出血，可表現為劇烈嘔血；血液在胃內滯留時間過長，則為咖啡血色；血液在12指腸部位流速過快，則為紫紅色糞便。如不能及時有效地診斷和治療，會出現灌注組織降低、乏力缺氧甚至休克等癥。目前臨床上可根據影像學、腸系膜造影血管、內鏡、膠囊內鏡及電子雙氣囊小腸鏡確診^[4]。

本研究對OGIB患者實施內鏡與動脈選擇造影檢查確診，動脈選擇造影微創性高，降低了對消化道的損害幾率，患者易于耐受。據最新調查顯示，該法的診斷率可達到90%以上，治療抗休克，越早應用動脈選擇造影效果越確切^[5]。內鏡與動脈選擇造影檢查具有互補性，動脈選擇造影對活動出血期的病變血管和瘤性病變的診斷有重要意義，而內鏡檢查對于消化道粘膜息肉、潰瘍如進行尿激酶和肝素的灌注，可提升間歇出血期的OGIB的陽性檢測率。對OGIB患者實施內鏡與動脈選擇造影檢查，結果顯示：觀察組的診斷率明顯高于對照組（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活動出血期觀察1組的診斷優率更顯著（p<0.05），而間歇出血期觀察2組的診斷優率更顯著（p<0.05），說明為OGIB患者的明確診斷，動脈選擇造影，可作為活動出血期診斷的首選方案，而少量間歇出血時可實施內鏡檢查，臨床可根據患者的實際情況酌情選擇處理。

參考文獻

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