2014例已婚婦女乳腺癌普查結果分析

伍曉民

【摘要】 目的 對無為縣2012年“兩癌”篩查的2014例農村已婚婦女進行乳腺癌普查進行回顧性分析，并為今后該地區乳腺疾病的知識普及和預防工作提供理論參考。方法 了解本地區農村已婚婦女的乳腺健康狀況。結果 2014例已婚婦女的乳腺異常的檢出率為1.84%；乳腺癌的檢出率為99.30/10萬；其中乳腺異常，在45歲到55歲之間最高，達到2131/10萬，其次是55歲到65歲（1315/10萬）和35歲到45歲（971/10萬）。結論 普查工作除了要做到操作規范，技術熟練外，還要注意選擇多種檢測手段，以此提高檢測準確性。普及乳腺疾病和乳腺癌的相關臨床知識和提高體檢意識也是非常重要的，需要全社會的共同參與。

【關鍵詞】 已婚婦女；乳腺癌；普查

“兩癌”篩查是我國近年來重大公共衛生項目，是考察某一區域范圍內婦女婦科健康狀況的重要組成部分，是國家對婦女健康的關愛，對于今后該地區乳腺癌疾病的知識普及和預防工作具有較大的指導意義。

乳腺癌普查乳腺癌的二級預防主要是開展大面積的群眾性健康教育和防癌普查^[1]。現就無為縣2012年“兩癌”篩查項目中的2014例農村已婚婦女進行乳腺癌普查進行回顧性分析，統計無為縣農村已婚婦女的乳腺異常以及乳腺癌的患病比例、年齡分布等信息，考察本地區已婚婦女的乳腺健康狀況，并為今后該地區乳腺疾病的知識普及和預防工作提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集無為縣2012年新增重大公共衛生“兩癌”篩查項目之一篩查的2014例農村已婚婦女，年齡在35歲到65歲之間，平均年齡為48.5歲。

1.2 普查方法 普查方法主要是依據2014例農村已婚婦女在婦幼保健所的乳腺疾病檢查結果為依據。本次乳腺疾病檢查流程為：填寫知情通知書、填寫體檢表（基本情況家族史、乳腺疾病既往史等）、乳腺檢查（雙側乳腺、腋窩淋以及鎖骨上淋巴結），對于有乳腺疾病既往史和家族史的調查對象以及可疑對象，首先進行彩色超聲檢查，并對其中BI-RADS分級為0級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級的婦女再進行乳腺鉬靶X線檢查以及病例活檢。具體的診斷過程參考《當代乳腺癌的診斷和治療》^[2]。

2 結 果

2.1 乳腺異常檢出率 針對2014例農村已婚婦女的乳腺體檢中，常規檢查中發現異常的婦女有為699例（34.71%）。對699例已婚婦女進行彩色超聲檢查，檢測出存在BI-RADS分級的患者311例；再對311例已婚婦女進行乳腺鉬靶X線檢查，檢測出相關分級婦女37例，即乳腺異常的檢出率為1.84%。具體的檢查結果為，37例乳腺鉬靶X線檢查中Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的人數分別為7例（18.91%）、19例（51.35%）和11例（29.73%）。

2.2 乳腺疾病以及乳腺癌檢出率 對37例乳腺異常婦女進行進一步的病例活檢，檢測出普通乳腺病3例，乳腺小葉增生10例、乳腺纖維瘤22例、乳腺癌2例。乳腺癌的檢出率為99.30/10萬，其中導管內癌和浸潤性小葉癌各一例。

2.3 乳腺異常的年齡分布 將2014例乳腺檢查異常婦女的年齡分為3個區間，具體的年齡分布，結果見表1。

由表1可知，該地區農村已婚婦女的乳腺異常檢出比，在45歲到55歲之間最高，達到2131/10萬，其次是55歲到65歲（1315/10萬）和35歲到45歲（971/10萬）。

3 結 論

在無為縣的2012年新增重大公共衛生“兩癌”篩查中，2014例已婚婦女的乳腺癌普查中可以得到較多信息。本地區農村已婚婦女乳腺異常檢出比較高（1840/10萬），說明該地區乳腺疾病的相關宣傳和預防落實工作仍然存在著較多不足，需要引起當地醫院和相關政府醫療部門的足夠重視，加大宣傳預防工作。另一方面，無為縣農村已婚婦女的乳腺異常檢出率主要集中在45歲到55歲之間，因此在進行乳腺疾病的宣傳和預防時，要將這一年齡段的已婚婦女作為重點對象。

4 討 論

目前乳腺癌已成為成年女性的一大健康殺手，但由于臨床理論不足，具體的病因尚未確認，因此通過預防性的乳腺健康檢查是非常有必要的。但目前我國的醫療水平發展與發達國家還存在著較大差距。在檢測方法上，難以使用歐美國家所普遍采用的物理檢查加鉬靶X線攝影的方法^[3]。作為醫務工作者只能在乳腺癌現有的檢查方法上做文章，在臨床檢查中，要做到操作規范，技術熟練，同時還要增加紅外線透照篩選、B超等醫學影像方法的使用比例，以此提高檢測準確性。如在本例中，對可疑以及高危婦女進行進一步檢查，首先是進行彩色超聲檢查，對其BI-RADS分級為0級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級的婦女再進行乳腺鉬靶X線檢查，同時進行病例活檢進行確診。在節約檢查成本的同時，又采取了多種檢測手段，進一步提高了乳腺疾病的檢出率，避免了遺漏。此外，普及乳腺疾病和乳腺癌的相關臨床知識和提高體檢意識也是非常重要的，目前我國各類人群的定期全面身體體檢的意識普遍較低，這也為乳腺癌等癌癥的發生發展埋下了隱患。知識普及體檢意識提高的工作需要全社會的共同參與，一是需要當地政府的醫療衛生部門以及當地醫院的積極發動，還需要社區、社會組織和當地婦女的共同參與。多管齊下，共同降低當地已婚婦女的乳腺癌發病率，最大限度地保障婦女乳腺健康，提高已婚婦女人群生活質量。

參考文獻

[1] 余之剛，李玉陽.2010版《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實踐指南》解讀與體會[J].中華乳腺病雜志（電子版），2010，7（04）.

[2] 史立暉，張曉耀，曹淑文，屈翔，張曉君.4752例婦女乳腺疾病普查分析報告[J].中國婦幼保健，2009，2（13）.

[3] 李歡，蔡永琴.婦女乳腺疾病1941例普查結果分析[J].基層醫學論壇.2009，10（11）.