針灸加中藥治療雙膝骨性關節炎效果分析

孫竹娟

【摘要】 目的 探討分析針灸加中藥對雙膝骨性關節炎患者的治療效果。方法 在2010年1月——2013年2月期間，將我院收治的300例雙膝骨性關節炎患者隨機分為兩組，對照組和治療組，每組150人，治療組實施針灸治療，并且配合中藥治療，針灸選穴為梁丘、血海、鶴頂、陰陽陵泉、犢鼻穴和內膝眼，對照組采用口服尼美舒利分散片治療，參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》的規范標準。結果 兩組均能夠有效的治療緩解雙膝骨性關節炎的疼痛，實施針灸配合中藥治療的觀察組有效率高達98%，患者滿意度非常高，對照組有效率為77.33%，兩者具有顯著的統計學差異（P<0.005）。結論 治療結果顯示，實施針灸配合中藥治療的效果顯著，優于口服西藥，是治療雙膝骨性關節炎的一種有效的方法。

【關鍵詞】 雙膝骨性關節炎；針灸；中藥；效果分析

雙膝骨性關節炎是影響中老年人群生活質量的常見病多發病，我國雙膝骨性關節炎發病的年齡已經呈現出年輕化趨勢，本病大大的影響了人們的身體健康和生活質量^[1]。隨著我國人口老齡化的比例加重，防治中老年雙膝骨性關節炎已經成為許多研究者研究的重點。雙膝骨性關節炎表現為膝關節功能受到限制，具有關節輕度疼痛等癥狀。2010年1月——2013年2月期間，我院針對收治的雙膝骨性關節炎患者實施了針灸配合中藥治療方式，取得了良好的療效，現將其詳細情況介紹如下。

1 臨床資料和評價方法

1.1 一般資料 在2010年1月——2013年2月期間，將我院收治的300例雙膝骨性關節炎患者隨機分為兩組，治療組和對照組，每組150人。經統計學處理，兩組患者的資料在年齡、性別、發病原因、病程和病情的程度，沒有統計學差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 療效評價方法 根據《骨關節炎的診斷與治療》擬定了療效評價方法，分別是顯效、好轉和無效。無效：膝關節僵硬、疼痛癥狀沒有明顯的改善，活動功能沒有提高；好轉：膝關節活動時摩擦響聲存在，膝關節疼痛降低，活動功能明顯提高；顯效：膝關節僵硬消失，疼痛消失，活動時摩擦聲音也消失或者偶聞。

1.3 統計學方法 針對數據進行分析時，采用SPSS13.1統計軟件，計量資料使用χ±s表示，組間比較采取t檢驗；計數資料使用（%）表示，組間比較使用 檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 治療方法

2.1 治療組治療方法

2.1.1 針灸治療 針灸選穴為梁丘、血海、鶴頂、陰陽陵泉、犢鼻穴和內膝眼，使用毫針直刺，進針約1-1.5寸許，實施捻轉和提插，平補平瀉，不留針，每天實施一次，連續實施7-15天。

2.1.2 中藥治療 中藥治療實施獨活寄生湯加減，中藥用量分別是獨活10g，當歸15g，桑寄生20g，牛膝10g，秦艽12g，白芍15g，茯苓15g，丹參30g，防風10g，川芎10g，杜仲10g，制沒藥10g，制乳香10g。寒邪勝者添加制草烏10g和白芷10g，濕邪盛者加防已10g和澤瀉15g，風邪盛者加海風藤15g和威靈仙15g，關節發熱者加知母10g和黃柏15g。每天用水煎服一劑，每六劑為1個療程，連續服用2-3個療程。

2.2 對照組治療方法 對照組實施西藥尼美舒利分散片治療，每天一次，每次0.1g，服用時間為早餐后半小時，每1周為一個療程，共治療3個療程。

3 結 果

兩組治療過程中，治療效果均有效，但是中藥針灸的鎮痛效果要優于口服西藥組，并且中藥針灸治療的顯效率和總有效率明顯高于口服西藥組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

4 討 論

雙膝骨性關節炎臨床診斷時要特別著重檢查膝關節體征，尤其是檢查髕股關節，許多學者研究表明，針對膝關節實施X線檢查時，雙膝骨性關節炎的早期癥狀之一就表現為成人髕股關節痛，實施軸位片和膝關節正側位片是診斷髕股關節炎的一個非常重要的技術手段^[2]。診斷技術的快速提高和發展，已經為臨床早期診斷雙膝骨性關節炎創造了必要的條件，關節鏡技術允許醫師在直視的環境下檢查關節腔，并可以提取必要的軟骨組織，實施病理檢查等項目，迄今為止，關節鏡技術是診斷膝關節炎最為有效的和靈敏性的最有力的技術之一。膝關節磁共振技術可以準確的顯示出來骨關節的韌帶、半月板、軟骨和滑膜發生的相關改變，其優勢是可以使用三維影像顯示形成的早期型的骨贅，該技術的診斷精度明顯的高于X線平片和CT^[3]。

雙膝骨性關節炎是中老年人一種多發病和常見病，我國雙膝骨性關節炎發病的年齡已經呈現年輕化趨勢。隨著我國人口老齡化的比例加重，防治中老年雙膝骨性關節炎已經成為許多研究者研究的熱點和解決的目標。中國傳統的中醫中藥在防治雙膝骨性關節炎時，其藥物費用低，療效好，具有獨特的優勢，廣泛的受到患者的歡迎^[4]。中醫認為，由于臟腑功能發生失調，外邪趁虛而入，導致患者發生雙膝骨性關節炎，因此，藥物內治之法的根本在于調整臟腑功能。骨關節炎的發病范疇歸屬中醫學骨痹，屬于本虛標實之證，中醫認為本病的發生原因是肝腎虧虛，氣血不足，風寒濕邪侵入人體骨骼，導致閉阻經絡，功能運行不暢，不痛則通。根據中醫臟腑理論，其認為肝和腎之間的關系使非常密切的。雙膝骨性關節炎的主要癥狀表現為疼痛和腫脹，人體關節活動受到了限制，甚至發生關節畸形，導致殘疾的發生。因此，實施中醫藥治療過程中，一定要十分重視以上關鍵因素，可以采取未病預防、即病防變的基本原則，采取各種措施預防雙膝骨性關節炎的發生，以便盡量的延遲關節置換發生的時間^[5]。現代的藥理學已經研究表明，中藥制成的活血化瘀藥具有改善血液微循環和流變的效用；當歸、茯苓和牛膝能夠提高人體免疫功能，大大的激活巨噬細胞系統吞噬細菌的作用，促進了關節炎型癥狀的小事；白芍可以有效的影響產生白細胞介素等炎性介質，其對急性炎性水腫具有積極的治療效用。現代藥理研究證明了本方具有改善微循環，促抗炎止痛，促進修復組織的速度，增強人體抗病能力。同時，針灸可以有效地疏通氣血，增強人體肌腱彈性，提升關節活動度，恢復膝關節的力學平衡。因此，采用針灸加中藥治療雙膝骨性關節炎可以有效緩解患者癥狀，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 張占波，劉淑君，曹國富，唐福美.針灸康復療法治療膝骨性關節炎臨床觀察[J].陜西中醫，2011（05）.

[2] 趙丹江.針灸治療膝骨性關節炎的治法綜述[J].針灸臨床雜志，2011（08）.

[3] 何冰冰，孫忠人.針灸治療風濕性關節炎的綜述[J].世界中西醫結合雜志，2010（11）.

[4] 李建武，李秀彬.近五年針灸治療膝骨關節炎臨床研究概況[J].湖北中醫雜志，2007（03）.

[5] 楊金蓮，徐蘭鳳.針灸治療膝骨關節炎臨床研究進展[J].廣西中醫學院學報，2008（02）.