長夜難眠因“心病”， 中藥食療開“心鎖”

棋媛

李成衛 醫學博士，副教授、副主任醫師、碩士研究生導師。現任北京中醫藥大學臨床基礎系金匱要略教研室教師；導師王慶國教授，為燕京劉氏傷寒學派第三代傳人；師事中國中醫研究院沈紹功教授多年，為沈氏女科第二十代傳人。長期從事仲景學說的理論、歷史與臨床應用體系研究。曾發表論文、譯文10余篇，主編《沈紹功臨證驗案精選》、《冠心病臨床藥對新用》、《糖尿病臨床藥對新用》醫學專著10余部，《同仁堂養生館》等醫學科普著作20余部；參與國家自然科學基金基礎、臨床科研課題5項，為國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）骨干研究成員。

經過一天忙忙碌碌的工作，回到家中，最大的享受莫過于美美地睡上一覺，一掃白天的疲憊，以充沛的精力迎接第二天的陽光。科學研究證明，睡眠是高等脊椎動物恢復精力所必需的休息，在睡眠中，人的能量得到儲存，精力和體力也獲得恢復，同時，人體的內分泌系統、神經系統、肝臟等的許多功能只有在睡眠中才能得到充分的發揮，進而保障人體內環境的穩定，保證身體的健康。

食品與健康：現實生活中，很多人都在飽受失眠、入睡困難、多夢易醒等睡眠障礙的困擾。這是什么原因導致的呢？

李成衛：失眠這個病，說大不大，說小不小，病因復雜，表現多樣。其中，心臟疾病導致的失眠、入睡困難，常常被忽略。進入睡眠狀態后，人的肌肉放松，神經反射減弱，體溫下降，新陳代謝的速度減慢，胃腸道的蠕動也明顯減弱，血壓輕度下降，心跳也應該相應地緩慢下來。也就是說，進入睡眠狀態，包括心臟在內的人體各器官的功能需要同步降低下來；反之，如果有不能把功能降下來的器官，人體也就不能順利入睡。而心臟疾病，如冠心病、心律失常等，常常導致心臟調節功能不良，睡覺時從站立轉變為臥位時，心臟不能很好地適應這一改變，出現功能“異常”增強。這就會導致心臟不能與其他器官同步地降低功能、進入睡眠狀態。有些患者抱怨說：“困死了，就是睡不著”，其中的原因就是，由于心臟功能異常，反射性地增強部分神經反射，即使其他器官已經進入“準睡眠”狀態，患者也不能順利入睡。這對患者的身體與心理健康都是很大的破壞，有的人因此患上抑郁癥、焦慮癥，甚至自殺、結束自己的生命。

在臨床上，很多慢性疾病都會導致不同程度的睡眠障礙，例如冠心病、高血壓、糖尿病、心臟神經官能癥、更年期綜合征等等。這些疾病又往往與睡眠障礙相互促進，導致惡性循環。

流行病學調查顯示：目前我國睡眠障礙的發病率為21.3%～32.9%，而老年人的發病率更高，平均患病率55.73%。臨床上治療失眠型睡眠障礙的主要手段就是使用苯二氮卓類藥物，即我們所熟知的安定、艾司唑侖等等。但這類藥物具有較多的不良反應。首先，使用這類藥物治療，停藥后會出現反跳現象，同時長期使用這類藥物還會發生耐受性和依賴性，甚至是成癮性。其次，使用這類藥物輔助睡眠，并不能獲得良好的睡眠質量，服藥后盡管是睡著了，但第二天醒來依然有困倦、乏力、頭昏等現象。

食品與健康：請您從中醫角度談談失眠的治療吧。

李成衛：中醫學對于心臟疾病導致的失眠認識較早，早在東漢末年醫圣張仲景寫的《金匱要略》就提出“胸痹不得臥”，就是說心臟以及發生在胸廓或肺的疾病，可以導致失眠、入睡困難（不得臥）。中醫學認為，人的正常睡眠是由心神所主。心藏神，如果勞心過度，耗血傷陰，心火熾盛，使心神不安；或者久病體虛，耗傷氣血，使血不養心，心神失養；或者痰濁淤血閉阻心脈，使心脈不暢，都會導致心源性失眠的發生。所以，對于素有高血壓、冠心病、高脂血癥等慢性心腦血管疾病的患者發生的失眠，一定要考慮心臟的因素。

首先，我們把失眠的人群分為以下幾個體質。

痰濕體質：這類人一般偏于肥胖，且多為虛胖，面色無光或油膩，容易疲勞，懶動，嗜睡，常自覺咽喉多痰。該類人群一般血脂偏高，是高血壓、冠心病、糖尿病、代謝綜合征等的高發人群。該類患者的失眠多伴有打鼾及睡眠呼吸暫停，常在睡眠中被憋醒。對于這類患者，我們往往會首選溫膽湯類方進行治療。例如：患者男，57歲，平素有糖尿病，冠心病。兩年前行心臟支架介入術后，出現失眠、焦慮等癥狀。經服中藥治療后，癥狀逐漸減輕，睡眠好轉。

淤血體質：該類人群一般體型偏瘦，膚色偏黑，尤其口唇紫暗，眼眶略黑，舌紫暗或者有淤斑。該類人群易發生四肢關節疼痛、痛經、閉經、不明原因的皮下淤青、冠心病等。淤血體質人群由于心功能不佳，也容易發生睡眠障礙。對于這類體質的患者，我們通常采用血府逐淤湯等進行治療。例如：患者女，43歲，失眠5年，每晚入睡極為困難，且入睡后易醒，平素自覺頭昏疲乏。其舌質暗紅。使用活血化淤類中藥治療兩周后，睡眠逐漸好轉。

陽虛體質：這類人體型一般偏瘦，皮膚比較白而且紋理細密，平素容易出汗，一般比較怕冷，容易有心悸、腹痛、感冒、痛經之類的情況出現。該型體質者一般睡眠較淺或者多夢。對于這類體質的患者，我們一般選用桂枝加龍骨牡蠣湯加減進行治療。例如：患者女，53歲。患者睡眠障礙十余年，現隔日需服安定方可入睡，且每周均有數日早醒。該患者自訴時有心悸，心電圖顯示有期前收縮。服用中藥治療后睡眠明顯好轉。

血虛體質：該類人群以女性為多，往往形體瘦弱，面色蒼白無華，精神疲倦，肢體麻木，毛發枯槁易脫落，容易出現心悸、健忘、多夢的表現。對于這類體質的人群，我們一般會選用歸脾湯、酸棗仁湯之類進行調理。例如：患者女，43歲。6年前，產后因與家人發生矛盾患抑郁癥至今。失眠，入睡困難，多疑，自卑；時常心悸、胸悶，但心電圖未見異常表現。對該患者使用養血寧心安神中藥治療后，癥狀逐漸好轉。連續治療兩個月后患者基本痊愈，并停服抗抑郁藥物。

以中醫西醫理論為基礎，結合臨床經驗，對于很多慢性病的失眠患者，我們認為即使是心電圖無異常發現，這類患者的心臟功能往往偏弱，所以平常多有心慌、氣短、胸悶的表現；也是因為心臟功能偏弱，所以出現失眠、入睡困難；入睡困難使患者身心疲憊、不能得到很好地休息與恢復，在減弱心臟功能的同時也會引發多疑、自卑等心理異常。基于這樣的認識，我們有針對地設計了治療方案：首先，針對患者的體質特征，給與或溫陽，或祛濕，或活血，或養血的治法。在此基礎上，一方面，給補益心氣、強壯心臟功能的中藥湯劑和中成藥，尤其是將增強心臟功能的中成藥在睡前服用，幫助心臟恢復自身調節功能，能夠與全身其他器官同步降低至睡眠狀態；另一方面，囑患者規律日常生活作息，協調與家人關系，同時在日常飲食上配合食入調節心臟功能的食物或食藥兩用的藥物。經過這一套“組合拳”的治療，患者的整體狀態得以改善，體質得到提升，失眠的癥狀也得以緩解。

食品與健康：請您推薦幾款適合失眠患者食用的藥膳食譜吧。

李成衛：好。以下幾款食譜，適合失眠患者選用，供讀者參考。

【薏米蓮子粥】

食材：薏苡仁30克，蓮子（去芯）30克；冰糖適量。

做法：薏苡仁、蓮子洗凈，放入鍋內，加水適量，武火煮沸，文火熬制成粥，待將出鍋時加入冰糖。

功效：清熱利濕的薏苡仁與健脾、養心、安神的蓮子相配而成，具有健脾祛濕，養心安神的功效。對于痰濕體質的失眠、心悸具有較好的療效。

【茯苓粉粥】

食材：茯苓粉30克，粳米30克，紅棗7枚。

做法：先將粳米、紅棗放入鍋中熬制，粥將成時加入茯苓粉攪勻，稍煮即可。

功效：茯苓具有健脾利濕安神的作用，大棗則可以養血安神。兩種食材配合，再加入補中健胃的粳米共熬成粥，具有健脾祛濕，養血安神的療效。適用于各種體質尤其是痰濕體質失眠患者的服用。

【絞股蘭茶】

食材：絞股藍15克。

做法：沸水沖泡，代茶飲。

功效：清熱化濕，益氣安神。適用于痰濕體質人群失眠的調理。

【肉桂雞肝】

食材：肉桂10克，雞肝200克；料酒、精鹽、蔥段、姜片適量。

做法：肉桂洗凈，切塊。雞肝洗凈，一破四塊。將雞肝、肉桂放入沙鍋內，再加入適量的水和料酒、精鹽、蔥段，姜片。武火煮沸，改文火燉至雞肝熟透入味，出鍋即成。

功效：肉桂具有溫陽的功效，雞肝養肝補腎，該藥膳對于陽虛體質的失眠具有較好的食療作用。

【龍眼蓮子粥】

食材：龍眼肉15克，蓮子（去芯）5枚，粳米60克。

做法：將龍眼肉、蓮子與粳米同入鍋內，加水適量，熬制成粥。

功效：此粥具有溫陽健脾，養血安神的作用。對于陽虛或血虛體質的失眠患者具有較好的療效。

【甘麥大棗湯】

食材：小麥（連皮者佳）30克，甘草10克，大棗5枚。

做法：將上述食材洗凈，大棗切開，入鍋。加水2碗，文火熬至1碗，去渣飲湯，每日2次。

功效：養心安神，除煩止汗。用于心血不足之失眠、盜汗、神經衰弱及更年期綜合征等。

【大棗龍眼粥】

食材：大棗15枚，龍眼肉15枚，粳米100克。

做法：將大棗切開，一起放入鍋內熬制成粥，每日早晚服。

功效：補氣養血，寧心安神。用于血虛體質人群失眠的調理。

【枸杞蓮子銀耳羹】

食材：枸杞15克，蓮子20克，干銀耳20克，冰糖適量。

做法：銀耳泡發，枸杞、蓮子洗凈。一起放入鍋內文火燉制，待將出鍋時加入冰糖即可。

功效：滋補肺腎，養心安神。適用于心血不足者失眠的調治，尤其適用于女性患者，經常服用還有較好的美容抗衰老作用。