小兒腹瀉的常見病的臨床用藥分析

郝艷 張曉晨

【摘要】 目的 觀察小兒腹瀉的臨床用藥治療效果分析。方法 選取2010年1月到2013年1月58例腹瀉患兒對其進行回顧性分析，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組29例。對照組采用常規綜合治療；觀察組采用常規綜合治療的基礎上加服思密達聯合葉酸的治療，并對其療效進行分析。結果 觀察組總效率為96.55%，對照組總有效率82.76%。兩組相比較有顯著的臨床效果差異（P<0.01）。結論 思密達聯合葉酸的綜合療法治療小兒腹瀉具有較好的療效，值得臨床應用。

【關鍵詞】 兒科；腹瀉；思密達；葉酸；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.512 文章編號：1004-7484（2013）-08-4532-01

小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征，6個月——2歲嬰幼兒發病率高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。本次研究，就我園2010年1月到2013年1月的58例小兒腹瀉的患兒就診治療的資料進行回顧性分析，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月到2013年1月的58例小兒腹瀉患兒，根據資料治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組29例。對照組采取常規聯合治療方法；觀察組在對照組治療基礎上給予口服思密達聯合葉酸的治療。入選標準：明確診斷為小兒腹瀉患兒。其中男36例，女22例；年齡3歲-6歲，平均年齡4.35歲；病程13h-7d，平均45.3h；脫水程度：輕度脫水38例，中度脫水18例，重度脫水2例。兩組患者的性別、年齡、病程、體溫、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規聯合治療方法：飲食療法、糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡。根據病情控制感染。同時對腸道外感染引起的腹瀉積極治療原發病。主要以靜脈輸液、口服補液鹽水、對癥治療為主，具體方法：根據患兒脫水的程度和性質進行補液，在未明確脫水性質前先按等滲脫水處理。對出現外周循環障礙者快速擴容，并于8-16小時內完成累積損失量、繼續損失量和生理需要量的輸入。對癥糾正酸中毒、糾正低血鉀。

1.2.2 觀察組 在對照組常規治療的基礎上加用口服思密達和葉酸，具體藥量為：口服思密達，1包/次，3次/d；口服葉酸以2mg（kg·d）劑量，分早中晚三次服用。兩藥均在餐前半小時口服。

1.3 療效評價標準 痊愈：臨床癥狀及各項體征正常，3d以內糞便性狀及次數均恢復正常；顯效：臨床癥狀及各項體征明顯改善，3d后糞便次數及性狀恢復正常；有效：患兒臨床癥狀及各項體征有所好轉，3d后糞便次數及性狀明顯改善；無效：患兒臨床癥狀無改善，各項體征陽性，3d后糞便次數及性狀未改變或加重。

1.4 統計學處理 本組數據經卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組療效對比 見表1。

3 討 論

因嬰幼兒消化系統尚未成熟，外部不良因素易引起小兒腸道菌群失調，加之生長發育快而機體防御能力差，易受細菌、病毒和非感染因素的影響而引發腹瀉。思密達是雙八面體蒙脫石[1]，具有很大的表面積（約100m2·g-1），是有效的腸道黏膜保護劑，在口服2h后即均勻覆蓋于黏膜表面并維持約6h；蒙脫石能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用.可增強腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，并具有止血和促進上皮恢復的作用。腹瀉患兒由于進食減少、排便增多導致葉酸丟失過多[2]，而葉酸的缺乏可引起氨基酸、蛋白質、核酸代謝紊亂，加重消化道上皮受損，口服葉酸后腸道局部葉酸濃度升高，有利于促進DNA合成，小腸上皮細胞及微絨毛恢復和再生，加快受損黏膜的修復，進一步促進腸黏膜轉運及吸收功能恢復。

本次調研觀察組較對照組效果比較明顯，觀察組總效率為96.55%，對照組總有效率82.76%。兩組比較差異明顯（P<0.01），具有統計學意義。總之，常規治療加用口服思密達聯合葉酸治療小兒腹瀉的療效很好，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 張靈強.培菲康聯合思密達治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學，2012，24（12）：175-176.

[2] 黃名震.思密達聯用葉酸治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].臨床醫學，2012，32（5）：87-88.