度洛西汀與帕羅西汀治療軀體化障礙對(duì)照研究

吳慧潔等

【摘要】 目的 比較度洛西汀與帕羅西汀治療軀體化障礙的療效。方法 將診斷軀體化障礙患者70例分為實(shí)驗(yàn)組35例（度洛西汀組）和對(duì)照組35例（帕羅西汀組）進(jìn)行隨機(jī)開(kāi)放平行對(duì)照研究。結(jié)論 度洛西汀治療軀體化障礙起效快，療效好，不良反應(yīng)輕微。

【關(guān)鍵詞】 度洛西汀；帕羅西汀；治療；軀體化障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.538 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4552-01

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取2010年5月至2012年5月在我院住院軀體障礙患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3），軀體化障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀自評(píng)量表（SC-90）軀體化因子評(píng)分≥2分，漢密爾頓抑郁量表（HAMD-24）評(píng)分≥24分，排除軀體疾病。共70例。

1.2 方法 按入院順序隨機(jī)評(píng)分為兩組。度洛西汀組35例，其中男子18例，女17例；平均年齡（41.9±13.1）歲；平均病程（6.83±4.52）年；SCL-90軀體化因子均分（3.09±0.67）分；HAMD-24均分（28.56±7.42）分。帕羅西汀組35例，男15例，女20例；平均年齡（41.42±12.3）歲；平均病程（6.75±4.67）年；SCL-90軀體化因子均分為（3.10±0.71）；HAMD-24均分為（28.91±7.20）分。兩組以上各項(xiàng)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。度洛西汀起始劑量20mg/d，治療劑量60-80mg/d。帕羅西汀起始劑量20mg/d，治療劑量60-80mg/d。兩組均在1周內(nèi)加到治療劑量，療程8周。

治療前及治療2、8周采用SCL-90、HAMD評(píng)定臨床療效，治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。SCL-90軀體化因子和HAMD減分≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效。治療前后進(jìn)行血細(xì)胞分析、肝功能和心電圖檢查，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化并作詳細(xì)記錄。

資料統(tǒng)計(jì)包括t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

研究結(jié)束時(shí)度洛西汀組脫落1例，帕羅西汀組脫落3例，脫落者均在治療5周后，因感覺(jué)療效不佳而自動(dòng)退出。兩組SCL-90軀體化因子治療8周后有顯著減分，HAMD-24治療2周有顯著減分，兩組比較差異無(wú)顯著性，見(jiàn)表1。

3 討 論

本研究提示，度洛西汀治療軀體化障礙明顯優(yōu)于帕羅西汀，特別是在改善軀體化癥狀方面具有較好優(yōu)勢(shì)。總之，度洛西汀見(jiàn)效快，療效肯定，安全性高，不良反應(yīng)輕，依從性好等等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床方面推廣使用。