氨磺必利對首發精神分裂癥患者認知功能的影響

李志剛　孫群星　范大慶

【關鍵詞】 氨磺必利；首發；精神分裂癥；認知功能；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.486 文章編號：1004-7484（2013）-08-4509-01

為驗證氨磺必利對我國首發精神分裂癥患者的認知功能的影響，我們以利培酮作對照進行開放性研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 資料來源為本院2012年2月至2013年1月間首次住院或出院隨訪的首發精神分裂癥患者。用入院順序分層隨機法，分為氨磺必利組和利培酮組，因療程不足脫落6例（氨磺必利組2組，利培酮組4例），共完成80例。氨磺必利組40例，男24例，女16例，年齡18-47歲，平均（27.1±3.4）歲，病程5-14個周，平均（7.4±4.6）周，家庭遺傳史陽性6例（15.0%）。利培酮組40例，男23例，女17例，年齡19-48歲，平均（26.3±3.8）歲，病程4-16個周，平均（7.3±4.7）周，家庭遺傳史5例（12.5%），以上各項經x2或t檢驗均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 給藥方法：氨磺必利由山東齊魯制藥有限公司提供，利培酮由西安楊森藥業股份有限公司出品，氨磺必利的起始劑量200mg/d，第3天后根據病情和不良反應逐漸加量，劑量范圍為200-400mg/d，利培酮初始劑量為1mg/d，根據療效及副反應調整劑量，劑量范圍為2-6mg/d，連續觀察12周，治療期間不合并其他抗精神病藥及電休克，確有嚴重焦慮及失眠者可合并服用苯二氮卓類藥物，有錐體外系副反應者給苯海索。

2 結 果

2.1 氨磺必利組及利培酮組療效比較 氨磺必利顯著好轉32例，進步5例，無效3例，顯效率80%，有效率92.5%；利培酮組分別為32、4、4例和80%、90%；兩組均有顯著療效，兩組間療效比較無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化 見表1。

2.4 兩組治療前后TESS總分比較 見表3。

3 討 論

目前已有大量的研究資料表明，首發精神分裂癥的陽性癥狀是由于中腦邊緣系統多巴胺（DA）功能亢進所致[1]，而陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動性下降[2]及5-羥色胺機制有關。高劑量主要阻斷邊緣系統中部的多巴胺能神經元，低劑量主要阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，對陰性癥狀作用。本研究結果表明，氨磺必利與利培酮對首發精神分裂癥均能有效緩解陽性癥狀和陰性癥狀，利培酮的副反應主要表現為EPS，泌乳、體重增加，而氨磺必利組少見。

利培酮目前已成為一線抗精神病藥物，療效好，副反應輕。本研究結果提示，氨磺必利治療分裂癥的療效與利培酮相當，且副作用較利培酮少，對癥狀的改善徹底，EPS發生率低，無其他嚴重副反應，并對認知功能的改善快，故可作為治療首發精神分裂癥的首選藥物。

參考文獻

[1] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：94-205.

[2] 湯慈美，主編.神經心理學[M].北京：人民軍醫出版社，2001.4.