臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法

曲成艷??

【摘要】 目的 探討盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法。方法 選取我院收治的100例盆腔炎性疾病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療，觀察組組在對照組基礎上加用中藥治療，觀察兩組的臨床治療效果。結果 觀察治療有效明顯高于對照組，且不良反應發生率和復發率明顯低于對照組，對比差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在廣譜抗菌藥物治療基礎上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切，可有效降低盆腔炎性疾病的復發率和不良反應發生率，是治療盆腔炎性疾病的有效方法。

【關鍵詞】 盆腔炎性疾病；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.136 文章編號：1004-7484（2013）-08-4228-01

盆腔炎性疾病是婦科的常見病和多發病，其是指發生于女性上生殖器及其周圍組織的炎癥，主要包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、子宮內膜炎以及盆腔腹膜炎等，多發生在性活躍期以及月經期的婦女，炎癥可局限于一個部位，也可累及多個部位[1]。急性盆腔炎可引發敗血癥、感染性休克以及彌散性腹膜炎，嚴重者甚至可危及患者的生命安全。為研究盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法，我院選取收治的100例盆腔炎性疾病患者，對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療，觀察組組在對照組基礎上加用中藥治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月——2013年2月收治的100例盆腔炎性疾病患者，年齡19-45歲，平均年齡（29.3±1.2）歲，病程1-5年，平均病程（2.6±0.6）年。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組在年齡、病程以及病情嚴重程度方面對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），說明兩組可進行對比分析。

1.2 臨床診斷 患者有宮體壓痛、附件區壓痛或者宮頸觸痛，進行宮頸或者陰道檢查可見有異常黏液分泌物，陰道分泌物涂片鏡檢可見白細胞，B超檢查可見一側或者雙側的輸卵管增粗，可伴有盆腔積液以及輸卵管卵巢腫塊。經盆腔B超檢查以及實驗室檢查排除盆腔惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、異位妊娠破裂、正常排卵以及黃體破裂。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予青霉素類、頭孢類或者喹諾酮類抗生素聯合甲硝唑或者替硝唑治療，靜脈滴注14d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予中藥紅藤煎保留灌腸治療，配方為：30g紅藤、30g蒲公英、30g紫花地、20g敗醬草以及10g赤芍，對于有炎性包塊的患者加用莪術、桃仁以及三棱各6g，對于腹中冷痛嚴重的患者加用9g附子，對于腹痛比較嚴重的患者加用延胡索和香附各12g，保留灌腸每天1次，3周為1個療程，連續治療2個療程。水煎中藥濃縮溶液至100-200mL，灌腸時藥液加溫至感覺溫度舒適為宜，通常為38℃左右，給藥時取側臥位，使用細導尿管插入直腸約10cm，灌入藥液，約20min灌注完畢，拔出導管，臥床休息0.5h，保留約24h，每天保留灌腸1次，3周為1個療程，連續治療2個療程。觀察兩組治療效果以及不良反應發生情況。

1.4 臨床療效評價標準[2] 痊愈：腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀和體征完全消失；好轉：臨床癥狀和體征明顯減輕，盆腔B超檢查可見附件增厚減輕或者炎性塊物縮小，盆腔積液減少。無效：臨床癥狀和體征無明顯改變或者進一步加重。有效=痊愈+好轉。

1.5 統計學處理 所得數據采用SPSS15.0統計學軟件包進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組有效48例，有效率為96%，對照組有效40例，有效率為80%，兩組有效率對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組2例患者出現輕微腹瀉，隨訪1年1例復發，對照組患者3例患者出現嚴重胃腸道反應，4例發生陰道假絲酵母菌病，隨訪1年8例復發，兩組不良反應以及復發發生率對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

臨床研究顯示盆腔炎性疾病的最低診斷標準為子宮有壓痛、附件壓痛或者宮頸舉痛，下腹壓痛同時伴有下生殖道感染的患者可大大增加診斷盆腔炎性疾病的可能性。其特異性的診斷標準包括進行子宮內膜活檢顯示有子宮內膜炎，陰道超聲檢查可見輸卵管管壁增厚，盆腔有游離的液體，管腔有積液[3]。以往臨床治療盆腔炎性疾病以經驗用藥為主，多采用廣譜抗菌藥物聯合甲硝唑治療，但單純使用這類藥物臨床療效并不十分理想，會存在長期用藥產生細菌耐藥性、不良反應以及復發率高等諸多問題[4]。而臨床上采用中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病，直腸給藥可以不經消化道直接作用病灶，部分藥物直達盆腔，局部濃度高，作用效果好。避免刺激胃腸，且避免胃酸和酶對藥物的影響，避免肝臟的首過效應，以免對肝臟產生不良反應[5]。

通過本組資料研究顯示，觀察治療有效明顯高于對照組，且不良反應發生率和復發率明顯低于對照組，充分肯定了廣譜抗菌藥物聯合中藥的治療效果，用藥應根據患者的病情而定，最好在夜間用藥，最好為便后灌腸，月經期停止灌腸，月經干凈后3d用藥。總而言之，在廣譜抗菌藥物治療基礎上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切，可有效降低盆腔炎性疾病的復發率和不良反應發生率，是治療盆腔炎性疾病的有效方法，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 童曉文，王建軍.盆腔炎性疾病的診斷和治療[J].醫學與哲學，2009，30（8）：6-9.

[2] 封雪瓊，熊彩蘭.中藥治療盆腔炎性疾病50例臨床分析[J].基層醫學論壇，2010，14（9）：641-642.

[3] 卓開華.臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法[J].當代醫學，2010，16（7）：15-16.

[4] 王志舟.盆腔炎的臨床治療方法研究[J].吉林醫學，2010，31（21）：3485.

[5] 王艷萍.盆腔炎性疾病的發病因素與診斷要點[J].中國社區醫師，2009，18（25）：4-5.