強力整合臨床學科 打造醫學優秀人才培養基礎

呂兆豐

首都醫科大學是北京市屬唯一的重點醫學院校，是高等醫學教育第一方陣的組成院校，具有完善的基礎學科和強大的臨床學科。學校本部有10個學院承載著堅實的基礎學科，學校臨床有18所附屬醫院暨臨床醫學院和10所教學醫院承載著豐富的臨床學科。學校的臨床學科覆蓋了臨床醫學范圍內的所有二級學科和三級學科。由于學校附屬醫院（臨床醫學院）的特殊發展歷史，幾乎每一所附屬醫院（臨床醫學院）均有特色突出的臨床學科并在國家醫學界占有領銜地位。這些特色突出的學科如果能夠組合到一起，將是一個臨床一級學科占據絕對優勢的臨床學科組群。但是，首都醫科大學與所有醫學院校一樣面臨著同樣的問題，即附屬醫院獨立法人的體制造成了臨床同類學科的人為割裂，學科不能形成整合的優勢且無法為優勢學科所帶動；教育教學的課程不能建立在整體學科優勢的基礎上以實現人才培養的高水平和高質量；科學研究無法形成大規模臨床病例的共享和優勢互補的促進；臨床型創新人才的培養不能全面和充分利用優勢學科資源。

為了解決醫學學科和教育發展中這一共性的問題并找出解決模式，也為了學校臨床學科的發展和基礎臨床學科的有效結合，首都醫科大學從2003年起，以教育部推動的“國家生命科學與技術人才培養基地”建設為載體，全面推動了臨床專科學院和專科學系的建設進程。9年來，學校組建了35個專科學院和專科學系，建立了完善的體制和運行機制，形成了有效的臨床學科的整合、建設與發展的策略和途徑，創立了一個可以為所有醫學院校借鑒的臨床學科跨醫院整合、建設、發展與發揮作用的模式。本成果在體制、機制創新基礎上的形式、內涵創新和輻射意義是前所未有的。

建立臨床專科學院與學系，實現臨床學科建設體制的創新

2003年起，學校在“強化基礎整合臨床”的學科建設方針指導下，以教育部批準建設的36個“國家生命科學與技術人才培養基地”中唯一的臨床高級人才培養基地為載體，啟動了醫學院校臨床學科整合、建設、發展的前所未有的浩大工程。學校以國家重點學科和北京市重點學科為先導，逐漸拓展到所有的臨床學科，啟動并漸次推進臨床專科學院與學系的建設。以學校18所附屬醫院暨臨床醫學院和10所教學醫院的范圍為主體，跨越醫院的行政范疇，以優勢臨床學科所在醫院的科室為掛靠基礎，整合所有相同的臨床學科科室，形成了體制隸屬于學校，覆蓋所有附屬、教學醫院的學科，又有重點牽頭責任科室的全新學科平臺。9年來，學校已經建立了4個臨床專科學院和31個臨床專科學系，并且已經完成了35個臨床專科學院（系）的換屆工作。所有的臨床專科學院（系）均已經進入了良性建設發展的軌道，形成臨床學科醫、教、研、防全面發展的穩定基礎。

運行臨床專科學院與學系，推進臨床學科建設機制的創新

在創造性推進臨床專科學院（系）體制建設的同時，為了保證臨床專科學院（系）的有效建設和運行，同時也為了不形成與附屬醫院和教學醫院的行政管理沖突，學校建立了臨床專科學院（系）特殊、規范、有效的建設、管理、運行和作用機制。這些機制包括：臨床專科學院（系）在功能定位、建設原則、運行模式、學術授權、作用方式等方面，已經形成了政策和制度體系。這些運行機制使臨床專科學院（系）在學校的學科建設、隊伍建設、教育發展、臨床服務和臨床科研等方面發揮了巨大作用，也取得了巨大的成績。例如，學校把臨床專科學院（系）定位于非行政實體的學科建設平臺，既確定了其功能作用范圍和方向，又回避了與行政實體的沖突，形成了縱橫交錯的網狀構架；學校確定了臨床專科學院（系）學術追求、學術引領和學術民主的原則，形成了其持續發展的要求、整合帶動的作用和民主推進的動力；學校明確了臨床專科學院（系）的學術授權，賦予其在學科建設、導師遴選、教學職稱晉升、研究生培養、科研業績評價等方面的學術評薦及否決權力；學校明確了臨床專科學院（系）滾動掛靠的推進模式，形成了以集中優勢學科資源為核心的持續推進學科建設的內在機制；學校充分利用臨床專科學院（系）的學科基礎和推進動力，促進了學科建設、教育教學發展、臨床服務水平提升和科研業績的躍進。

起用臨床專科學院與學系，發揮臨床學科建設的基礎作用

在創新體制機制基礎上建立臨床專科學院（系）的同時，學校開始充分發揮臨床專科學院（系）的功能。首先是利用這個平臺，打破了醫院行政劃分的學科資源整合，同一學科專家在一起共同商定學科發展的大事，形成了優勢學科科室帶動弱勢學科科室的模式，實現同一學科的整體提升。臨床專科學院（系）通過學校賦予的學術評價權力，介入了學校學科建設和隊伍建設的相關工作，體現了學術的影響力，很大程度上提升了學校臨床學科學術水平。在臨床專科學院（系）的建設中，學校有意識地把與臨床相關的基礎學科融入臨床學科群中，建立了基礎和臨床相結合的渠道，為推進轉化醫學發展奠定了基礎。以臨床專科學院（系）為基礎，對同學科領域中的研究生培養和博士后人員培養的入口、中期和出口階段，進行學術評價，在很大程度上提高了人才培養的水平和質量。在臨床專科學院（系）的基礎上，學校爭取到了教育部拔尖創新人才培養試驗區的教改項目，建立了10年3個階段的拔尖創新人才培養模式，該項培養已經進入到了第五個年頭。 以臨床專科學院（系）為基礎，強化了臨床學科聯合教研室的建設，進一步利用優勢學科推進臨床課程改革建設，提升醫學生臨床教育教學的水平和質量。

推廣臨床專科學院與學系，輻射臨床學科建設的社會影響

學校臨床專科學院（系）的建設已經產生了社會輻射作用。學校將教學醫院的學科納入了臨床專科學院（系）的覆蓋范圍，使學科建設進入了遠郊區縣的醫療衛生單位，帶動了這些基層醫院的發展。有些臨床專科學院（系）的構成已經超越了本校范圍，在京兄弟院校醫院的同道，以及一些院校生命學科的專家，也都參與到臨床專科學院（系）中來，共同推進相關學科的發展。自臨床專科學院（系）建設以來，許多醫學院校都來學校訪問考察，把這樣的臨床學科整合模式帶回到本校的學科建設中。

該項成果的主要創新點包括：突破附屬教學醫院行政劃分的學科整合建設體制；突破行政管理權力的學術民主、學術引領和學術競爭的學術運行發展機制；密切學科建設基礎上的人才培養教育教學發展模式。以上三個方面可以概括為：建設模式實現了體制創新，運行模式實現了機制創新，作用模式實現了貢獻的創新。

該成果的顯著成效體現在：一是臨床學科實現了空前的整合。臨床專科學院（系）的建立，無論從時間上還是從空間上，都實現了史無前例的臨床學科整合，這項整合的內在意義和戰略意義遠超過了其形式的存在。二是臨床學科實力實現了全面躍升。由于臨床專科學院（系）的建立，臨床學科資源實現了整合。“十一五”期間，學校臨床學科中新增國家重點學科7個，國家中醫藥管理局重點學科8個，臨床醫學一級學科獲批北京市重點學科，另有中醫學、應用心理學、口腔臨床醫學、中西醫結合臨床學等成為北京市重點學科。三是臨床人才培養水平質量全面提高。在臨床專科學院（系）建設的基礎上，學校強化了臨床聯合教研室的建設，充分發揮臨床優勢學科在課程建設和實施中的引領和覆蓋作用，全面推進了臨床教育教學改革與建設，創建了新的臨床實踐培養的模式，臨床教育教學水平質量不斷提高；開展了打通醫學教育傳統分階段培養模式，建立本科——碩士——雙學位博士貫通培養的復合型醫學拔尖人才培養模式的探索與實踐；在臨床專科院（系）中，建立了醫學專業學位與住院醫師規范化培訓相銜接的培養模式，培養既具有高水平臨床實踐能力又具有臨床應用研究能力的醫學人才。四是建立了基礎臨床學科有效結合的途徑。臨床專科學院（系）建設過程中，學校有意識地在相關臨床專科學院（系）的構成中加入了基礎學科的專家，形成了基礎和臨床相結合的渠道。

（作者單位：首都醫科大學）

[責任編輯：張 雯]