廣州市白云區2011～2012年醫療衛生機構消毒效果監測情況分析

曾雪葵 陳金

[摘要] 目的 了解2011年和2012年廣州市白云區醫療衛生機構消毒質量現狀，為以后加強醫療衛生機構消毒效果提供指導依據。 方法 按照《消毒技術規范》和《醫院消毒衛生標準》GB15982-2010進行監測。 結果 2011年與2012年醫療機構消毒效果平均合格率分別為90.51%和96.90%，監測內容中室內空氣、醫護人員手、物體表面、壓力蒸氣滅菌用品（滅菌器生物監測）、無菌物品、污水、使用中消毒液、紫外線燈強度合格率分別為93.15%（272/292），99.20%（494/498），99.61%（512/514），100%（148/148），96.56%（281/291），100%（104/104），99.72%（356/357），66.43%（190/286），不同級別醫療機構消毒效果不存在明顯差異。縣（區）級醫療機構的消毒效果比街鎮醫療機構消毒效果高（97.08%/92.39%）。 結論 強化醫療市場管理，提高醫務人員素質，加強監督監測和健康教育是改善醫療機構消毒狀況的重要措施。

[關鍵詞] 醫療機構；消毒效果；監測

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-151-03

預防和控制醫源性感染是提高醫療質量的重要措施，而消毒效果監測是評價醫療機構消毒效果的重要手段[1]，為防止院內感染和傳染病疫情的發生，提高全區各醫療單位消毒水平。白云區疾控中心于2011～2012年連續2年對全區22間區級以上和鎮級以下醫療衛生機構進行醫療消毒監測，監測結果的分析如下。

1 監測內容與方法

1.1 項目

病房、治療室、候診室等的環境空氣；治療操作臺、治療車、床單、被套、患者穿換的衣服物體表面；醫護人員手表面；無菌物品；醫院經處理后的污水；壓力蒸汽滅菌效果；使用中消毒液；紫外線燈強度。

1.2 監測對象

廣州市白云區衛生局管理屬下的22間區級以上和鎮級以下的醫療機構。

1.3 采用檢測的方法及評價標準

依據GB15982-2010《醫院消毒衛生標準》、《消毒技術規范》（2008年版）、GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》、GB18466-2005《醫療機構污染物排放要求》。

2 結果

3 討論

通過對廣州市白云區衛生局管理屬的下22間區級以上和鎮級以下的醫療衛生機構兩年的檢測結果分析，2012年消毒效果總合格率比2011年提高，空氣細菌含菌量合格率提高，但醫務人員手、物體表面、使用中消毒液的監測項目呈現有所下降；縣（區）級醫療機構的消毒效果比街鎮醫療機構的消毒效果高（97.08%/92.39%），特別是紫外線強度消毒效果（80.33%/56.10%）、滅菌醫療用品（100%/94.44%），原因：（1）街鎮醫療機構消毒管理不完善，制度不健全，一些醫務人員對使用紫外線燈消毒不夠重視，對紫外線燈的安裝位置、間距、高度、照射時間、照射劑量沒嚴格按照規范要求進。（2）街鎮級以下醫療機構無菌物品合格率比區級醫療機構無菌物品合格率低，與鎮級以下醫療機構負責人對醫療物品的無菌觀念不夠強有關，對采購的醫療器械物品沒有嚴格把關，沒有到具備三證（產品合格證、衛生許可證、生產許可證）的廠家購買，導致偽劣產品混入醫療市場，成為院內感染事故發生以及傳染病傳播的潛在危險因素[2]，危害廣大患者的健康。

2012年監測結果表明，我區醫療機構大部分消毒監測項目合格率比較高，除紫外線燈強度合格率只有66.43%外，各類監測對象的合格率都達到了93.15%以上，各項監測總合格率由2011年的90.51提高到94.66%，比2011年提高了4.66%。原因主要是衛生行政部門和疾控中心加強了對醫療衛生機構消毒監督監測工作[3]和加強了醫務人員消毒技術的業務培訓，使醫療機構負責人和醫務人員更加重視醫療衛生的消毒工作和更加配合消毒監測工作。本次檢測結果體現了我區醫療機構消毒滅菌合格率逐年提高，消毒滅菌工作逐漸規范。本次調查中，壓力蒸氣滅菌效果、醫院污水處理的合格率均達到100%，醫務人員手、物體表面、使用中消毒液合格率也比較高，達到99.20%、99.61%、99.72%，原因可能為：通過衛生行政部門和疾控中心對醫療機構消毒工作督導、業務培訓和健康教育，醫療機構對消毒工作加強管理，對污水嚴格按照有關標準進行排放；醫務人員消毒意識提高，對醫療用品能嚴格按照規范要求進行消毒、醫務人員的手衛生意識較強，對洗手方法時間和步驟都比較熟悉[4]，

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能嚴格按照“洗手七步法”的規范要求洗手；嚴格按照規范要求使用消毒液，對治療車、治療操作臺、病床、被套、衣服等都嚴格按照規范要求進行消毒有關。

雖然白云區疾控中心對各醫療衛生機構均加強了消毒效果監測工作，但部分醫療機構還存在著一些問題：（1）消毒滅菌制度未落實，醫務人員業務知識水平參差不齊，無菌觀念淡薄，責任心不強。（2）2011年與2012年紫外線燈強度消毒效果均較低，其原因是一些醫務人員對紫外線燈的使用維護不夠重視，對紫外線燈的安裝位置、間距、高度、照射時間、照射劑量沒嚴格按照規范要求進行，有些紫外線燈沾滿灰塵，紫外線燈要定期使用乙醇擦拭燈管，適當控制使用環境的溫濕度[5]，甚至有個別單位使用紫外線燈消毒記錄不完整。

4 建議

嚴格執行《消毒管理辦法》，落實消毒滅菌制度，認真按照《消毒技術規范》進行消毒、滅菌、切實保證消毒效果；加強對醫務人員的消毒知識培訓和消毒滅菌技術指導[6]，提高醫療隊伍人員的素質；衛生行政部門要加大管理力度，嚴把醫療機構的準入關及醫療機構的年審關，嚴格醫療機構的消毒效果考核，對醫療機構進行不定期監督管理，把消毒效果監測納入日常工作范圍，加強對醫療衛生機構工作的抽查和指導，做到監督監測與宣傳教育相結合，預防和控制內部感染的發生，保護醫患人群的健康[7]。

[參考文獻]

[1] 權永芬.濱州市濱城區醫療衛生機構消毒質量監測結果[J].職業與健康，2012，28（19）：2397-2398.

[2] 黃振宇，李雯欽，朱奕，等.深圳市寶安區2011年醫療機構消毒質量監測結果分析[J].實用預防醫學，2012，（7）：1027-1029.

[3] 龔赟，陳在耀，羅信昌，等.三明市2008～2010年醫療機構消毒效果監測分析[J].海峽預防醫學雜志，2012，18（4）：62-63.

[4] 周應育，趙煒哲，吳傳業，等.2010～2011年常德市民營醫療機構衛生質量現狀調查研究[J].實用預防醫學，2012，19（5）：704-705.

[5] 鄧冬云，楊啟，李婉婷.2006～2010年度佛山市禪城區各級醫院消毒效果監測與分析[J].職業與健康，2012，28（8）：980-981.

[6] 王向娜，瞿虹.醫療機構消毒效果監測結果分析[J].浙江預防醫學，2012，24（4）：56-57.

[7] 張晴，沈梅云，廉靖賢.2009～2011年無錫市錫山區醫療機構消毒狀況調查[J].職業與健康，2012，28（19）：95-96，98.

（收稿日期：2013-03-13）