中西醫結合治療急性期腦出血

郭進英，李國寧，馬助國

(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

腦出血多發于中老年人，是指自發性腦實質內血管破裂引起的出血，致死率高，存活患者多遺留不同程度后遺癥，對患者身心健康有嚴重影響[1]。有研究報道，中西醫結合療法可對急性期腦出血患者起到良好的治療效果[2]。筆者采用丹參注射液聯合西醫常規治療對急性期腦出血，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2011年12月間收治的腦出血患者78例，男55例，女23例，年齡36～82歲，平均58.3歲。均經CT檢查明確診斷，出血量在20 mL以下，急性起病63例(80.8%)，慢性起病15例(19.2%)。發病誘因：勞累、活動、大便用力等45例(57.7%)，興奮、生氣、酒后15例(19.2%)，無誘因18例(23.1%)。有高血壓病史者65例(83.3%)，無高血壓病史13例(16.7%)，發病時血壓正常者11例。基底節出血39例,小腦10例，丘腦7例，腦干4例，額葉14例，顳葉9例。

1.2 方法 78例患者隨機分為觀察組與對照組，各39例,2組患者均給予西醫常規治療，包括改善腦組織微循環藥物，脫水、止血及腦活化劑。保持水、電解質平衡等治療，同時注意防治感染，控制血壓，調控血糖；嚴密觀察患者意識、生命體征。于發病24～72 h生命體征平穩后，開始康復治療。觀察組在上述常規治療的基礎上于發病6～12 h內給予丹參注射液10 mL入液靜滴，1次/d，10 d為1個療程，連續治療2療程；對照組用止血藥物如EACA、PAMBA、止血敏等治療，用量按常規劑量。

1.3 療效標準 依據神經缺損評分[3]制定，基本治愈:神經功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺少評分減少46%～89%，病殘程度1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少或增加18%以內；惡化:功能缺損評分增加18%以上。并對比2組患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表評分(NIHSS)、改良Rankin量表評分(mRS)改善情況。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=39) 例(%)

2.2 2組治療前后NIHSS、mRS評分比較 見表2。

表2 治療前后NIHSS、mRS評分比較±s,n=39)

3 討論

腦出血為常見的危重病，發病率呈逐年上升的趨勢，發病迅速、病死率高，存活患者多遺留有嚴重的后遺癥，最主要的臨床表現包括肢體偏癱、意識障礙、失語等，嚴重威脅著患者的生命健康[4]。

丹參注射液主要由丹參、降香組成，是臨床常用的活血化瘀藥，主要用于治療各類血瘀證。丹參有活血化瘀、活血和血、補血消腫之功效。其作用溫和、全面，不同于破血逐瘀類藥所具有的強烈抗凝作用。現代藥理研究[5-7]表明，丹參可改善微循環、降低血液黏度；降香可改善微循環辟穢開竅，活血化瘀，二藥合用，能顯著改善腦水腫狀態，促進瘀血吸收。腦出血后顱內血腫具有自溶、自然吸收病理的改變，丹參能改善腦內微循環，降低毛細胞血管通透性，降低顱內壓或減輕腦水腫，加速損傷血管修復與再生，加速血腫吸收。有文獻報道，丹參有抗自由基和鈣離子拮抗劑作用，可減輕氧自由基毒性，在細胞水平上保護腦細胞，加速神經功能恢復。本研究的患者中，其出血量在20 mL以下,非昏迷，且生命體征平穩，應用丹參注射液治療后，其治愈率及NIHSS、mRS評分改善均較對照組明顯，表明丹參注射液可增加血中氧含量和飽合度，降低血黏度、改善微循環和促進新生血管的生成、有利于腦部側支循環的建立、增加腦血流量、改善腦微循環。與文獻[8]報道相符。對于治療過程中止血藥物使用與否，有研究經對比統計，其對療效、死亡率及死亡患者的生存天數均無統計學意義。

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