DWI在肺癌診療過程中的應用研究進展

蔣潔智 綜述 丁瑩瑩 審校

肺癌是目前發病率和病死率最高的惡性腫瘤，因此其診療狀況成為了關注的焦點。隨著MRI硬件和軟件的快速發展，磁共振功能成像已成為國內外研究熱點。磁共振擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）的研究發展迅速，已不僅僅局限于神經系統的研究，在全身體部各臟器均取得了一定進展，肺部病變的DWI研究也已有所突破。本文就DWI在肺癌診斷及治療療效評價中的應用和研究進展做一綜述。

DWI的概念及相關參數

DWI作為磁共振功能成像之一，是目前唯一能在活體組織內檢測水分子擴散運動的無創影像檢查技術，它將生理及病理狀態下細胞外液水分子擴散的變化和組織結構的形態學及生理學改變聯系起來，能在宏觀成像中反映活體組織中水分子的微觀擴散運動情況。

1.表觀擴散系數及其影響因素

人體內水分子擴散運動的能力常用表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）值來表示。ADC值可以作為評估水分子擴散狀況的量化指標，定量評估組織的微觀結構及病理生理狀態。ADC值的大小受組織內各種形式水分子運動的影響，其中細胞外水分子運動和微循環灌注是主要影響因素。

2.b值的選擇與DWI信號強度、ADC值的關系

DWI通常采用單次激發EPI技術，取多個擴散敏感系數（b值）進行多次成像。并行采集技術的應用，可縮短成像時間，改善空間分辨力。b值反映擴散梯度場強度和持續時間，b值越大，對水分子的擴散運動越敏感，DWI的擴散對比度越強，但會引起較大的信號衰減，造成DWI的空間分辨力減低，圖像出現不同程度的扭曲、變形，信噪比差，從而影響對病變特別是較小病變的檢出；……