磁共振擴散加權成像和磁共振波譜在卵巢腫瘤中的應用

蔡宋琪 綜述 強金偉 校審

卵巢腫瘤發生隱匿，無明顯臨床癥狀，發現時常為晚期，病死率居婦科腫瘤首位，因此及時、準確地判斷病變性質，尤其是良惡性病變的鑒別對治療和預后有重要價值。在顯示卵巢的正常結構與病變上，MRI以其良好的軟組織對比及多方位、多序列成像，較超聲和CT更具優勢，但仍有很多局限[1]。與常規MR成像相比，擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）和磁共振波譜（magnetic resonance spectroscopy，MRS）可無創性分析病變的水分子運動異常和代謝產物濃度的變化，使MRI對人體的研究深入到細胞分子水平，為卵巢腫瘤良惡性鑒別及病理類型分析提供了新的方法，有助于疾病的早期發現與診斷。

DWI在卵巢腫瘤中的應用

1.原理

小分子在組織中由高濃度到低濃度的擴散即布朗運動是MRI擴散成像的理論基礎。DWI通過檢測組織中水分子的擴散來反映生理、病理狀態下組織內水分子運動狀態及其異常改變，是目前唯一能夠測定活體組織內水分子擴散運動的無創性檢查方法[2]。通常將DWI上測得的生物組織擴散系數稱為表觀擴散系數（apparent difusion coeficient，ADC），是DWI進行量化分析的指標。b值即擴散敏感因子，是影響DWI的主要因素。b值較大時，ADC值主要反映細胞外水分子擴散情況；b值較小時，血流灌注對ADC值的影響較大，會產生T2透過效應[2－3]。

2.方法

由于平面回波成像（echo planar imaging，EPI）技術成像速度快，由運動引起的偽影可被完全去除，不同b值的圖像容易獲得，故是盆腔最常用、最實用的DWI成像技術[4]。許多研究在1.5T磁共振機上采用EPI抑脂序列，并使用……