RSNA2012腹部影像學

李震，李建軍，王梓，湯浩，倪程，李維，胡杉，胡瑤，王艷春，李亮，劉小玉，李瓊，孟曉巖，馮朝燕，胡道予

RSNA今年在腹部診斷技術方法上有了新的突破性進展，CT和MR灌注成像技術、能譜CT和雙源CT成像、新型對比劑的使用以及重建算法方面均有了較大的進步，影像診斷技術從定性診斷向定量的精細化診斷方向發展，取得了振奮人心的進步。

肝臟

長期以來肝臟病變是腹部診斷中的熱點和難點問題，其中肝硬化最為常見且與多種疾病密切相關，彈性張量成像（MRE）仍然是研究肝纖維化的重要方法。有學者對健康志愿者及病毒性肝炎肝纖維化患者進行MRE掃描，發現彈力指數改變24%、黏度指數改變28%是肝硬化病情發生顯著變化的閾值，提示慢性肝疾病有進展或退化。有研究通過定量測量慢性肝炎攜帶者肝脾彈性成像，比較橫波彈性成像、超聲彈性成像與肝活檢結果相關性，發現橫波彈性成像較超聲彈性成像與肝組織纖維分級相關性更高，橫波彈性成像可對肝纖維化進行分級并部分替代活檢。有報道比較肝臟MR彈性成像與釓對比增強成像對肝纖維化評估的價值，發現MRE較釓對比增強MR掃描評估肝臟纖維化更佳，但用Gd－EOB－DTPA作為對比劑評價肝纖維化的程度則取得了良好的結果。SWI序列可能也是一種測定肝纖維化的方法，盡管肝臟鐵負荷也可能影響標準化肝臟肌肉信號強度比，但是SWI還是能夠反映肝纖維化的程度。

肝結節性病變的診斷是大家長期關心的問題，彌散加權成像（DWI）在肝轉移瘤的診斷價值得到了較多研究者的認可。……