新生入學適應不良個案輔導一例

摘要：本文采用合理情緒療法對一例大學生入學適應不良心理問題進行個案輔導，幫助求助者改變其不合理信念，重建自信，使其重新認識自己、接納自己。經過三個階段、五次咨詢，較好地實現了咨詢的具體目標。

關鍵詞：合理情緒療法；入學適應不良個案；輔導

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）26-0004-02

一、案例背景

馬某，男，漢族，19歲，大學一年級學生，父母均為農民。求助者本人個性好強，從小學到高中學習成績一直名列前茅，童年未遭受過挫折，自尊心很強，高考順利考上某重點大學。上大學后，決心一定要好好學習，將來找一個好工作。自己總以為在小學到高中是那么的優秀，在這么好的學習環境里應該有很優異的成績和突出的表現，但是事與愿違，一個月前的期中考試成績排在專業的后三分之一。看到周圍的同學不僅學習成績好，而且都多才多藝，很多都在學生會、社團找到了自己合適的位置，而自己沒有什么特長，讓自己一直引以為豪的學習成績到了這人才匯集的大學也失去了優勢。由此感到自己沒用、處處不如人，又想到自己的父母在家干農活供自己上大學的勞累，自己很內疚，不愿主動與同學交往，感到寂寞與孤獨，失去自信心，很痛苦。從上個月開始出現頭痛、胸悶、心慌、失眠等癥狀，有緊張情緒，注意力不能集中，越擔心學習越是緊張、焦慮不安，學習效率很差，自己很煩惱，但又不想就這么算了，因此來心理咨詢。咨詢師了解到，求助者咨詢時，衣著干凈、整潔，說話緊張，但是能主動談及自身的不適，自制力較強，有強烈的求治愿望，在大學入學時的體檢結果正常，既往無軀體疾病以及精神疾病史，家族中無精神疾病相關歷史。

二、鑒別及原因分析

1.心理測驗。①SCL-90測驗結果：總分167分，軀體化2.1，人際關系1.8，焦慮2.4，抑郁1.9，精神病性1.5，恐怖1.7。②自評焦慮量表（SAS）測驗結果：標準分為56分，超過標準分界值6分，為輕度焦慮。

2.鑒別。①求助者在知情意方面統一，自知力較完整，能主動到咨詢室求助，沒有妄想等相關精神病的癥狀，可以排除精神病。②求助者的心理問題沒有泛化，癥狀持續時間較短，不超過兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。③求助者雖然也有緊張、焦慮等情緒癥狀，但社會功能沒有嚴重受損、更無泛化，持續時間較短，因此可以排除焦慮性神經癥。綜合以上，判定求助者是屬于大學新生適應障礙引起的心理問題，屬于一般心理問題。

3.原因分析。求助者在人際方面尚未建立良好的社會支持系統，同時存在明顯的認知偏差和不合理的信念，諸如：非常在意外人對自己的看法，想得到所有人的認同；個性好強，要求自己必須樣樣排在前列，對成功過分追求；情緒問題出現，從而引發了相關的軀體癥狀，影響了學習，更加重了情緒紊亂。

三、確定咨詢目標

改變求助者現存的不合理認知方式，幫助其重新建立自信，使其能全面認識自我，了解自我，接納自我，在此基礎上協助其解決相關的情緒問題、學習問題、人際關系問題等。SAS測試標準分從56分降到50分以下。最終能幫助求助者改善不合理的認知，使其學會正確面對成長和生活中的挫折，完善其人格。

四、制定咨詢方案

1.咨詢方法的選擇。擬采用合理的情緒療法引導求助者自我探索，找出存在的心理困惑，幫助求助者以合理信念代替不合理信念，從而消除不良情緒和不適行為。

2.咨詢過程。咨詢過程分三個階段進行：①咨詢關系的建立；②心理幫助和咨詢；③鞏固。

五、咨詢過程

1.咨詢關系的建立。第一次咨詢：①收集求助者的基本資料，了解求助者的基本情況，指導其做SCL-90心理測驗，以此做出評估。②建立咨詢關系，耐心傾聽求助者的傾訴，讓求助者把積壓的苦悶充分宣泄出來，排泄負性情緒；使其感到被尊重、被接納。③使求助者了解這是一般性心理問題，如果能和咨詢師積極配合，很快就會減輕。第二次咨詢：與求助者一起制定咨詢方案，確定咨詢目標；介紹合理情緒療法的原理及過程，讓求助者明白合理情緒療法的ABC理論，布置家庭作業，讓求助者按照ABC理論了解自身錯誤的認知模式，從而找出自身存在的不合理的觀念。

2.實施心理幫助階段。第三次咨詢：①求助者慢慢能認識到自己的一些不合理的觀念，明白在進入一個新的環境時會有一個適應的過程，自己對自己的要求太苛刻。②采用合理情緒療法幫助求助者認識到，是由于自己入學后期中考試成績不盡如人意（誘發事件A），引發自己的焦慮、緊張、睡眠障礙等（結果C）。求助者認為自己應該是一個成績優秀的學生，但是現在成績較差，自己一時無法接受現在的狀態，因此才會有緊張、焦慮情緒。咨詢師幫助求助者學會找出自己的不合理觀念并用合理的觀念替代，幫助他尋找改善人際關系的方法。經過分析，求助者認識到自己現在的狀態完全是由于自己不合理的信念所導致，實際上自己沒有想象的那么沒用。③布置家庭作業，讓求助者寫出合理的自我分析報告（RSA），即列出：A誘發事件

B不合理信念 C不良情緒、行為 D駁斥 E新觀念。同時，按照格式詳細分析并列出自己在生活、學習中的一些不合理觀念，并嘗試用合理觀念取代不合理觀念。

3.鞏固階段。①求助者自述：能較好地分析自己的心理問題并能夠找出問題產生的根源。②咨詢師幫助求助者分析其家庭作業，針對求助者存在的不合理觀念進行分析和辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。第五次咨詢：①求助者反映自己原來確實存在一些不合理的想法，同時，對自我的認識不全面、有歪曲，一段時間來經過深入思考，情緒得到緩解。②重做SCL-90，結果為：總分122分，總均分1.4分，各項因子分正常；SAS測驗分數為37分，屬于正常，并將結果反饋給求助者。③咨詢師協助求助者全面回顧整個咨詢過程，盡力幫助其把咨詢過程中的有效方法和經驗靈活運用到日常學習和生活當中。

六、評估咨詢效果

1.求助者說：“我現在身體的癥狀基本消失了，生活基本恢復正常，心情舒暢，上課注意力能集中，學習效率很高。”

2.求助者輔導員老師說：“這個同學現在學習主動性提高了，性格變得開朗了很多，不僅積極參加活動，還參與組織了班里的幾項活動，變化很大。”

3.求助者的同學說：“他現在經常主動約我們出去玩，話多了，精神也比以前好多了。”

咨詢師認為：通過五次咨詢，首先使求助者認識到自己存在的錯誤認知模式，其次協助其找出了他自身存在的不合理觀念。通過共同努力，求助者的問題基本得到解決，基本達到了預期的咨詢目標。

參考文獻：

[1]郭念峰.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（基礎知識）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念峰.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念峰.國家職業資格培訓教程：心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

作者簡介：趙小明，男，中國石油大學（華東）信息與控制工程學院，講師；中國石油大學心理咨詢中心咨詢老師、國家二級心理咨詢師，從事大學生思想政治教育和心理健康教育研究工作。