陜西省養(yǎng)老護(hù)理人力資源供需現(xiàn)狀研究

【摘 要】文章通過對陜西省老年人口現(xiàn)狀及護(hù)理需求現(xiàn)狀的闡述，分析了陜西省目前在護(hù)理失能、半失能老年人口人力資源的供需現(xiàn)狀，指出目前老年人口護(hù)理隊伍存在的問題及未來的發(fā)展趨勢，在借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，給出了陜西省養(yǎng)老護(hù)理人力資源培養(yǎng)的對策建議。

【關(guān)鍵詞】 陜西省養(yǎng)老護(hù)理人力資源 需求 供給 培訓(xùn) 培養(yǎng)

基金項目：2011年高等職業(yè)教育教學(xué)改革研究基金項目《陜西省老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式研究》（項目批準(zhǔn)號：12P20）；2010年度國家社會科學(xué)基金項目《西部老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系研究》（項目批準(zhǔn)號：10BSH059）。

陜西省是西部經(jīng)濟(jì)開發(fā)的重點省份之一，近10多年來，人口老齡化速度有所加快。到2020年，預(yù)計60歲及以上的人口將達(dá)到690萬人。隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數(shù)量還將持續(xù)增長，照料和護(hù)理問題日益突出。而目前養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)稀少，養(yǎng)老護(hù)理人才奇缺，服務(wù)項目單一，護(hù)理質(zhì)量低下，遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。如何讓老人們有一個幸福的晚年，構(gòu)建和諧社會，養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)是一項至關(guān)重要的任務(wù)。

陜西省老年人口現(xiàn)狀及護(hù)理需求現(xiàn)狀

根據(jù)第六次全國人口普查結(jié)果和《陜西省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》顯示，截至2010年11月1日，陜西省60歲及以上老年人口已達(dá)509.32萬人，占全省人口的13.49%，其中65歲及以上人口為318.38萬人，占常住人口比重即老齡化程度達(dá)到8.53%，其中80-89歲老人56.72萬人，90-99歲老人3.67萬人，百歲老人538人。80歲以上的老年人占老年人口的11.88%，空巢老人占老年人口的50%，失能老人占老年人口的18%。

就養(yǎng)老護(hù)理人才需求方面而言，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的護(hù)理要求，陜西省潛在需求護(hù)理員20萬人左右，但目前僅有3000余人從業(yè)①，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。另外，老人的需求是全方面的，如生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、娛樂休閑等。無論是從居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是社區(qū)日托養(yǎng)老，絕大多數(shù)的護(hù)理還停留在生活照料層次。從養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)層面來看，目前專門做養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)很少，現(xiàn)有的基本是從家政培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員分流出來，擁有養(yǎng)老護(hù)理員資格證的專門人才更是奇缺。筆者分別從陜南、陜北及關(guān)中地區(qū)選取了幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，并對社區(qū)居家養(yǎng)老作了一定的了解，發(fā)現(xiàn)很多都囿于護(hù)理人才的缺乏，只能提供最基本的生活照料，而且服務(wù)護(hù)理員綜合素養(yǎng)低，工作量大，待遇低，流動性強(qiáng)，導(dǎo)致了老年人的生活質(zhì)量很難明顯改善。

陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才供給現(xiàn)狀及成因分析

1.陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍構(gòu)成復(fù)雜

目前，陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才主要由以下幾個方面構(gòu)成：

一是農(nóng)村中老年婦女和城鎮(zhèn)下崗工人，幾乎占到80%左右②。一般就近招聘，平均年齡為45歲，文化層次較低，幾乎沒有接受過養(yǎng)老護(hù)理方面的專業(yè)培訓(xùn)。

二是家政公司短期培訓(xùn)人員，在社區(qū)居家養(yǎng)老中心居多。這些人員受過家政公司的短期培訓(xùn)，具備簡單的護(hù)理知識，主要是生活照料。

三是從部分醫(yī)學(xué)護(hù)理人員轉(zhuǎn)換而來，在養(yǎng)老院中占據(jù)較小的比例，具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理、基本的心理咨詢知識，與專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理有所差異。

四是大中專老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)學(xué)生。綜合素質(zhì)高，具備專業(yè)的老年護(hù)理知識，但數(shù)量有限，目前主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面從事護(hù)理工作。

2.目前陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才供給存在的問題分析

（1）缺口大。如前文所述，如果按照失能老人3：1、自理老人10：1的護(hù)理要求，陜西省潛在需求護(hù)理員20萬人左右，但目前僅有3000余人從業(yè)。

（2）綜合素養(yǎng)不高。由于從業(yè)人員絕大部分是農(nóng)村中老年婦女和下崗職工，未接受過專業(yè)的培訓(xùn)，職業(yè)道德缺乏，專業(yè)素養(yǎng)缺失，直接導(dǎo)致了服務(wù)項目單一和服務(wù)質(zhì)量不高。

（3）養(yǎng)老護(hù)理人員待遇較低，工作強(qiáng)度大，流失嚴(yán)重。特殊的工作環(huán)境和要求，使得養(yǎng)老護(hù)理人員工作量大，但月工資為1000元到3000元之間，大部分都在2000元左右，待遇較低。此外，養(yǎng)老護(hù)理員休假制度不規(guī)范，全護(hù)理的有時需要24小時上班，工作強(qiáng)度很大。

（4）高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才缺乏。目前除了家政公司培訓(xùn)的一部分家政護(hù)理員之外，只有陜西工運(yùn)學(xué)院開設(shè)了老年服務(wù)與管理專業(yè)，目前培養(yǎng)畢業(yè)并取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證的學(xué)生200余名。2012年11月陜西省民政廳與陜西工運(yùn)學(xué)院合作開展“養(yǎng)老護(hù)理人員千人培訓(xùn)計劃”，已培訓(xùn)第一期學(xué)員100名，并獲得了養(yǎng)老護(hù)理員初級證書，這批學(xué)員主要是來自各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和護(hù)理人員。

3.陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才供給現(xiàn)狀成因分析

⑴社會意識及觀念制約，社會地位低。由于養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)在我國起步較晚，社會大眾對養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的認(rèn)可度不高，認(rèn)為其工作環(huán)境較差，工作瑣碎，難以看見較大成效，待遇較低，導(dǎo)致了很多人不愿意加入此行業(yè)，很多家長也不支持學(xué)生來學(xué)老年服務(wù)與管理專業(yè)，導(dǎo)致了養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口巨大。

⑵社會政策傾斜性不夠。目前，陜西省在養(yǎng)老護(hù)理人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)方面還沒有明確規(guī)范的政策，財政支持力度較弱。雖然陜西省在《陜西省公辦社會福利機(jī)構(gòu)聘用人員薪酬待遇保障意見》中提出陜西省的養(yǎng)老護(hù)理員和孤殘兒童護(hù)理員薪酬待遇從2012年10月1日起每月不低于2500元工資③，但據(jù)調(diào)查結(jié)果來看這個標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在社會福利機(jī)構(gòu)的正式人員，大部分養(yǎng)老護(hù)理人員是合同制或臨時工，沒有社會保險，每月不低于2500元的工資待遇也享受不到。

⑶待遇低。從目前實際了解到的數(shù)據(jù)來看，尤其是一線護(hù)理人員工資在2000元左右，與他們特殊的工作環(huán)境和繁重的工作任務(wù)相比，難以構(gòu)成吸引力。

⑷行業(yè)管理不規(guī)范，管理者主觀性較大。由于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還沒有完善的行業(yè)管理規(guī)范，尤其是一些私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者民辦公助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在護(hù)理人員的管理和培養(yǎng)上缺乏經(jīng)驗，高素質(zhì)護(hù)理人員感覺難以在此獲得進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致人員流失嚴(yán)重。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)目前還在起步階段，護(hù)理人員基本上都是“游擊戰(zhàn)”式作業(yè)，難以形成穩(wěn)定的隊伍。

⑸培養(yǎng)理念落后、定位模糊、方向性不強(qiáng)。在高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)上，目前還處于探索階段，在借鑒國內(nèi)外先進(jìn)做法的同時，與陜西省省情和人文環(huán)境結(jié)合不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后外流，不利于本省老年事業(yè)的發(fā)展。

國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)優(yōu)勢的借鑒

首先，從國外發(fā)展來看：最早由美國提出了“儲蓄時間”，后來在德國等歐美國家特別盛行。意思是說年輕時可以自愿從事公益事業(yè)或者是給老年人提供服務(wù)，等到自己到老年后，可以免費享用。假如自己年輕時儲蓄了300小時，等自己需要服務(wù)時可以免費享用300小時，比300個小時更多的服務(wù)需自己另行付費。在日本，很多年輕人從事老年護(hù)理事業(yè)，除了社會發(fā)展程度高以外，政策的鼓勵是關(guān)鍵，比如待遇往往還高于其他行業(yè)，使得人們從心理上已經(jīng)把養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)和其他行業(yè)同等看待。這樣，會吸引更多的人來從事養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)。

其次，在國內(nèi)：天津職業(yè)大學(xué)于2011年開始招收老年服務(wù)與管理學(xué)生，并與天津市福老基金會合作，學(xué)生入學(xué)后可以獲得50%的學(xué)費資助④。2012年11月底，浙江省民政廳研究通過了加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員教育培訓(xùn)的一項規(guī)定：所有進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的人，免費進(jìn)行崗位培訓(xùn)。2013年秋季開始入校，凡報考養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)以后只要他進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，他在學(xué)校所花的學(xué)費，政府全部埋單。另外，浙江省民政廳與杭州師范大學(xué)合作，開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)的大專培訓(xùn)班，2014年還將在杭州師范大學(xué)開辦養(yǎng)老服務(wù)的本科班。為發(fā)揮家庭的作用，2014年浙江省75萬失能或半失能老人的家屬還將接受免費培訓(xùn)，以彌補(bǔ)社區(qū)護(hù)理人員的不足。這樣下來，每年省市縣各級新增投入超過6000萬元⑤。

陜西省養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的對策建議

基于陜西省養(yǎng)老護(hù)理人力資源供需現(xiàn)狀，在借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特給出以下對策建議：

1.加快完善養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的相關(guān)政策及法律，加大財政支持力度

首先，應(yīng)由政府牽頭，在全社會做好宣傳和動員工作，讓大家對養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)有進(jìn)一步的認(rèn)識；同時進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，在選擇有信譽(yù)的企業(yè)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的同時，建議由政府出資購買崗位，輔以社區(qū)工作人員、志愿者，在街道或社區(qū)建立一支養(yǎng)老服務(wù)隊伍，不斷拓展和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的種類⑥。

其次，針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人才的培訓(xùn)和管理，應(yīng)有一套明確的機(jī)制，明確工資待遇及晉升渠道、簽訂勞動合同、購買社會保險，以調(diào)動其工作的積極性和在此行業(yè)的發(fā)展。最后，在高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)上提供相應(yīng)的政策支持，比如在培養(yǎng)費用和編制上給予相應(yīng)照顧等。

2.規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)及培訓(xùn)、管理機(jī)制

目前陜西省針對養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)、培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)還較少，只有陜西工運(yùn)學(xué)院和省婦聯(lián)家政服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)人員數(shù)量有限，短期培訓(xùn)效果不佳。建議建立學(xué)校培訓(xùn)和實訓(xùn)基地（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)居家養(yǎng)老中心）相結(jié)合的培訓(xùn)制度，將護(hù)理知識與實際操作結(jié)合起來，考核合格后才能拿到養(yǎng)老護(hù)理員資格證書。

在養(yǎng)老護(hù)理人才的管理上，針對年齡較大的護(hù)理人員，也不能24小時上班，需要保障他們的休息權(quán)利，同時要設(shè)法豐富他們的休閑活動，定期開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以全面提升他們的素養(yǎng)；針對經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理人員，簽訂勞動合同或者解決編制問題，同時要有一套暢通的人才晉升渠道，確保工資待遇，同時注意年輕護(hù)理人員心理的調(diào)適，做到人盡其才，發(fā)揮其最大價值。

3.推動實施養(yǎng)老護(hù)理人才學(xué)校與實訓(xùn)基地聯(lián)合培養(yǎng)

養(yǎng)老護(hù)理人員需要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)后要在實際崗位上驗證其專業(yè)性，所以必須在理論學(xué)習(xí)之后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實際操作，一是讓護(hù)理員直接接觸老年人，二是所學(xué)知識技能能切實服務(wù)于老人，讓老人身心更愉悅。

4.進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的專業(yè)化、職業(yè)化、本土化

通過對國內(nèi)外養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)和管理的了解，在借鑒先進(jìn)理念和經(jīng)驗的同時，一定要注重和陜西省省情的結(jié)合。由于陜西地處西部，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對滯后，人們的意識和觀念還跟不上，在養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)和管理上還存在一定的問題，對人才重視程度不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人才外流。

5.倡導(dǎo)積極的養(yǎng)老護(hù)理理念

所謂積極的養(yǎng)老護(hù)理理念，首先是養(yǎng)老護(hù)理不單純指生活照料，還包括康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和閑暇活動策劃等；其次，借鑒國外先進(jìn)的養(yǎng)老護(hù)理理念——自立、援助，即充分發(fā)揮老年人殘存機(jī)能，在此基礎(chǔ)上發(fā)揮養(yǎng)老護(hù)理員的護(hù)理作用；最后，作為養(yǎng)老護(hù)理人員，自身首先要能接受這一職業(yè)，如果存在排斥心理，很難把這一事業(yè)做好。

注釋：

①http：//www.cnwest.com.

②根據(jù)調(diào)查陜西省近20家養(yǎng)老院數(shù)據(jù).

③http：//jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/ylhly/201210/20121000

362388.shtml.

④http：//jingji.radiotj.com/system/2011/04/09/000352232.shtml.

⑤http：//www.cncaprc.gov.cn/jjyl/20715.jhtml.

⑥http：//xian.qq.com/a/20120308/000022.htm.

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作者單位：陜西工運(yùn)學(xué)院老年服務(wù)與管理系 陜西西安