“校院合作”促進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)改革

摘要：為了培養(yǎng)符合臨床實(shí)際工作需要的護(hù)理人才，實(shí)施《外科護(hù)理》課程的“校企合作”開發(fā)建設(shè)，組建專兼職教師結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育的理念指導(dǎo)外科護(hù)理教學(xué)改革，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力的提升。

關(guān)鍵詞：校企合作；職業(yè)教育；外科護(hù)理；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）18-0037-02

《外科護(hù)理》是高職高專護(hù)理專業(yè)的職業(yè)核心課程，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)起著重要的作用。為了培養(yǎng)更加符合臨床護(hù)理工作實(shí)際需要的護(hù)理人才，我校的《外科護(hù)理》課程自2011年11月起被確立為院級“校企合作”開發(fā)課程建設(shè)項(xiàng)目。在學(xué)校與醫(yī)院合作（以下簡稱“校院合作”）開發(fā)建設(shè)的一年多時間里，外科護(hù)理的教學(xué)改革始終以培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才為目標(biāo)導(dǎo)向，以外科護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，以典型工作任務(wù)為教學(xué)重點(diǎn)，以外科病人的圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容為教學(xué)核心，突出課程的教學(xué)內(nèi)容服從于職業(yè)崗位實(shí)際需要，加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、社會能力等職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，并以“行動導(dǎo)向”教學(xué)理念引領(lǐng)教學(xué)改革，已經(jīng)達(dá)成了預(yù)期建設(shè)目標(biāo)，取得了階段性的成果。

一、“校院合作”組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，改造教學(xué)環(huán)境

與本市范圍內(nèi)的四家教學(xué)醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，組建“校院合作”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在現(xiàn)有校內(nèi)3名專任教師的基礎(chǔ)上，聘請各教學(xué)醫(yī)院的外科病房及手術(shù)室的護(hù)士長擔(dān)任外科護(hù)理兼職教師。所有兼職教師均在外科護(hù)理臨床工作10年以上，具有中高級以上技術(shù)職稱，并有多年的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)及外科病區(qū)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。聘請從事外科護(hù)理工作多年的護(hù)理專家，建立教師流動工作站，定期來校指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)。為了加強(qiáng)專兼職教師的融合，每學(xué)期組織召開專兼職教師集體教研活動2次，教研主題是如何在“校院合作”機(jī)制下開展護(hù)理職業(yè)“行動導(dǎo)向”教學(xué)，使兼職教師們領(lǐng)會現(xiàn)代職業(yè)教育的改革方向，理解“行動導(dǎo)向”教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的意義及實(shí)施方法。專任教師每年安排1個月時間到教學(xué)合作醫(yī)院外科病房或手術(shù)室參加臨床實(shí)踐，調(diào)研我校護(hù)生的外科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)情況，熟悉外科護(hù)理工作崗位的具體工作任務(wù)及規(guī)范要求，了解外科護(hù)理臨床最新進(jìn)展，以指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。

專兼職教師共同研討，改建原有的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室。在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)布置適合于開展“行動導(dǎo)向”教學(xué)的教室，配設(shè)多媒體播錄放系統(tǒng)，學(xué)生課桌可移動以便于小組討論，配備病床、各類仿真模型及各種外科護(hù)理常用的物品。另外外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)建有現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室及手術(shù)室護(hù)理技術(shù)模擬訓(xùn)練室，配置實(shí)訓(xùn)所需的電動手術(shù)床、無影燈、手術(shù)腔鏡系統(tǒng)及其他各種手術(shù)器械和物品。改變教學(xué)組織形式，盡量采用分班上課，將大部分理論課的上課地點(diǎn)從原先的普通多媒體教室改在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室。醫(yī)院兼職教師除要負(fù)責(zé)學(xué)生課間見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)帶教外，還要承擔(dān)約三分之一的校內(nèi)《外科護(hù)理》課程的教學(xué)任務(wù)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課安排專任教師和兼職教師共同帶教。

二、改變學(xué)習(xí)方式，優(yōu)化教學(xué)程序

我校護(hù)理專業(yè)學(xué)制三年，前二年共四個學(xué)期在校內(nèi)學(xué)習(xí)，第三年到教學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。《外科護(hù)理》課程安排在第四學(xué)期，共96學(xué)時，被分成六大教學(xué)模塊（學(xué)習(xí)情境），包括外科護(hù)理基本技術(shù)及普外科、顱腦外科、胸心外科、泌尿外科、骨外科護(hù)理技術(shù)。這六大學(xué)習(xí)情境又細(xì)分為若干個子情境。其中普外科護(hù)理技術(shù)部分占38課時，又可分為損傷和感染疾病的護(hù)理、頸部疾病的護(hù)理、乳房疾病護(hù)理、周圍血管疾病的護(hù)理、腹部外科疾病的護(hù)理等學(xué)習(xí)子情境，而其中腹部外科疾病的護(hù)理占了大部分內(nèi)容（包括腹部損傷、腹外疝、潰瘍病、腸梗阻、闌尾炎、肝膽胰疾病等等病人的護(hù)理），教學(xué)任務(wù)相當(dāng)繁重，如以傳統(tǒng)的以教師“灌輸”、學(xué)生被動“接收”的方法教學(xué)，很難在有限的教學(xué)時間內(nèi)完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)效果欠佳。

為了切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)內(nèi)容的安排宜進(jìn)一步優(yōu)化。如腹部外科疾病的護(hù)理，由于疾病種類很多，教學(xué)時間卻有限，教學(xué)過程就不宜按部就班，面面俱到。通過專兼職教師共同討論，認(rèn)為腹部外科各種疾病的護(hù)理要點(diǎn)均具有一些共同相似之處，即主要包括圍手術(shù)護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，具有明顯的相通性，在教學(xué)中可選取典型疾病，如闌尾炎、膽道疾病等若干個最常見的疾病護(hù)理作為典型工作任務(wù)，通過典型工作任務(wù)的項(xiàng)目化教學(xué)，來帶動其他具有相似護(hù)理要求的腹部外科疾病的護(hù)理教學(xué)。

具體做法是：教師提前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生以小組為單位提前查閱資料，預(yù)習(xí)某一典型疾病病人的護(hù)理知識，隨后直接到各教學(xué)醫(yī)院參加相應(yīng)疾病的課間臨床見習(xí)，課后自行制作該疾病護(hù)理的“PPT”課件，隨后回到課堂，以小組為單位通過已制作的“PPT”課件匯報見習(xí)情況，組織全班學(xué)習(xí)討論，通過“教學(xué)做”一體、專兼職教師合作，共同完成該類疾病護(hù)理的項(xiàng)目教學(xué)。其他種類的腹部外科疾病的護(hù)理教學(xué)均以此為借鑒，通過對比學(xué)習(xí)，達(dá)到觸類旁通效果。這種借用典型病例護(hù)理開展的項(xiàng)目化教學(xué)，能起到舉一反三、以點(diǎn)帶面的教學(xué)目的，減少了重復(fù)教學(xué)的時間，提高了學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)了學(xué)生面對具體病例時分析問題、解決問題的能力。

三、專兼職教師合作，合理運(yùn)用各種“行動導(dǎo)向”教學(xué)方法

行動導(dǎo)向教學(xué)法是一種理念而不是一種方法[1]。隨著現(xiàn)代職業(yè)教育的快速發(fā)展，各種具體的“行動導(dǎo)向”教學(xué)方法層出不窮。托馬斯.胡格等德國職業(yè)教育專家們從自己多年從事的職業(yè)行動導(dǎo)向教學(xué)過程中，總結(jié)出了多種獨(dú)特而行之有效的教學(xué)方法，如項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、擴(kuò)展小組法、小組拼圖法、卡片復(fù)習(xí)法、粘貼板法、角色扮演法、旋轉(zhuǎn)木馬談話法、魔術(shù)盒法等[2]，這些職業(yè)行動導(dǎo)向教學(xué)方法可有選擇地運(yùn)用于各種不同專業(yè)的職業(yè)教學(xué)中，同樣也可應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中。

近年來，案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、引導(dǎo)課文法、卡片復(fù)習(xí)法、粘貼板法，角色扮演法等都已在護(hù)理教學(xué)中得了充分運(yùn)用[3]，而擴(kuò)展小組法、小組拼圖法、旋轉(zhuǎn)木馬談話法等經(jīng)過我校的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐嘗試，同樣也可運(yùn)用到《外科護(hù)理》教學(xué)中，并且對培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、表達(dá)能力、傾聽能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、說服別人的能力等有著獨(dú)特的作用。當(dāng)然，在《外科護(hù)理》教學(xué)中需根據(jù)具體學(xué)習(xí)內(nèi)容，綜合靈活地采用各種具體方法。例如，可將案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、引導(dǎo)課文法、擴(kuò)展小組法、小組拼圖法、卡片復(fù)習(xí)法、粘貼板法、角色扮演法、旋轉(zhuǎn)木馬談話法等穿插運(yùn)用于各種具體類型外科疾病護(hù)理的課堂教學(xué)過程中。又如，在手術(shù)室護(hù)理技術(shù)等實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，可與手術(shù)室護(hù)士長配合，選用項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法、魔術(shù)盒法（用于器械辨認(rèn)）等訓(xùn)練學(xué)生的手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理技能。以此，使學(xué)生感受學(xué)習(xí)過程和工作過程的緊密銜接，培養(yǎng)臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動性，改善學(xué)習(xí)效果。

四、教改效果評價

經(jīng)教改實(shí)踐證明，《外科護(hù)理》課程領(lǐng)域采用“行動導(dǎo)向”教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，變被動接收為主動學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生更有效地養(yǎng)成核心職業(yè)能力。而且學(xué)生的外科護(hù)理卷面考試成績、操作考核成績均有明顯提高。

我校從10級護(hù)理專業(yè)學(xué)生開始通過“校院合作”改革外科護(hù)理課程教學(xué)。在這屆護(hù)理生結(jié)束該課程學(xué)習(xí)并進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)約六個月后，走訪衢州市人民醫(yī)院等四家主要的實(shí)習(xí)醫(yī)院，了解我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在外科護(hù)理實(shí)習(xí)期間的綜合表現(xiàn)。實(shí)習(xí)帶教老師普遍反應(yīng)，我校10級護(hù)理實(shí)習(xí)生在獨(dú)立思考與動手能力、分析問題與解決問題的能力、計(jì)劃能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神與合作能力等方面，均較之前列屆實(shí)習(xí)生有明顯提高。

五、“校院合作”進(jìn)行外科護(hù)理課程教學(xué)改革的意義

德國的職業(yè)教育之所以能處于世界領(lǐng)先地位，并給世界各國帶來示范作用，其原因是從上世紀(jì)70年代起，德國在“雙元制”（一種由企業(yè)和非全日制職業(yè)學(xué)校合作進(jìn)行職業(yè)教育的教育模式和制度）的職業(yè)教育中，除了專業(yè)能力培養(yǎng)外，強(qiáng)調(diào)方法能力和社會能力兩項(xiàng)“關(guān)鍵能力”的培養(yǎng)，并通過行為導(dǎo)向教學(xué)法落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo)。眾所周知，“關(guān)鍵能力”培訓(xùn)目標(biāo)、“行動導(dǎo)向”教學(xué)方法以及“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程模式，已成為德國職業(yè)教育成功發(fā)展的三個重要標(biāo)記。這三項(xiàng)成果的取得均與“雙元制”職業(yè)教育體制下的“校企合作”密不可分。由此可見，由企業(yè)和職業(yè)學(xué)校合作進(jìn)行職業(yè)教育的體制是德國職業(yè)教育改革取得成功的基礎(chǔ)和保障。

在我國，各類職業(yè)院校的教育改革與發(fā)展離不開“校企合作”。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出要“大力發(fā)展職業(yè)教育……把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)。以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革。實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式”。這是國家職業(yè)教育10年的發(fā)展規(guī)劃，也是高職院校今后發(fā)展的方向。同樣，護(hù)理職業(yè)教育離不開教學(xué)醫(yī)院的合作。“校院合作”能使學(xué)校和醫(yī)院雙方參與、相互支持、雙向介入、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源互用、利益共享[4]，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理職業(yè)教育現(xiàn)代化、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效手段。由此可見，“校院合作”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式是形勢所迫，大勢所趨。

我校護(hù)理專業(yè)自2009年12月被列為浙江省高職高專院校特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目以來，不斷加大與各教學(xué)醫(yī)院合作的力度，先后有《外科護(hù)理》等4門課程被確立為“校企合作”開發(fā)課程建設(shè)項(xiàng)目。2012年12月護(hù)理專業(yè)又獲批成為浙江省高職高專院校優(yōu)勢專業(yè)項(xiàng)目，這是我校護(hù)理專業(yè)的發(fā)展良機(jī)。今后優(yōu)勢專業(yè)建設(shè)將更加注重“校院合作”，進(jìn)一步加強(qiáng)專兼職教師培訓(xùn)、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、校企合作課程教材開發(fā)等，計(jì)劃將“校企合作”開發(fā)課程增至8門，并積極創(chuàng)新校企合作方式，開設(shè)校企合作訂單班，擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)自主招生規(guī)模。

“校院合作”課程建設(shè)對《外科護(hù)理》教學(xué)改革的促進(jìn)作用是十分明顯的。通過“校院合作”，學(xué)校和醫(yī)院成為統(tǒng)一的教學(xué)主體環(huán)境，學(xué)生可以充分利用醫(yī)院資源，獲得護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)平臺，更早地親身體驗(yàn)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，感受醫(yī)院的文化氛圍，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。校內(nèi)師生均能從工作在護(hù)理臨床一線的兼職教師身上學(xué)習(xí)到外科臨床護(hù)理的最新理念和知識，感受到醫(yī)院護(hù)理老師的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度、優(yōu)秀職業(yè)風(fēng)范。通過與職業(yè)崗位的緊密接觸，使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更貼近臨床實(shí)際需要，有效解決有限的教學(xué)時間與無限的教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾。更重要的是，來自臨床一線的護(hù)理教師更加重視對學(xué)生的責(zé)任意識、誠信品質(zhì)、慎獨(dú)精神、團(tuán)隊(duì)思想、溝通能力、文明禮儀、職業(yè)道德等方面的培養(yǎng)，這對塑造學(xué)生的職業(yè)核心能力是十分必要的。

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課題項(xiàng)目：衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院校企合作開發(fā)課程項(xiàng)目（編號XQKC201107）

作者簡介：徐春岳，男，浙江衢州人，碩士，副教授，護(hù)理教研室主任。