醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系建構(gòu)研究

摘要：我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生開(kāi)展人文素質(zhì)教育，已有十多年的實(shí)踐歷程。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在一定程度上取得很大進(jìn)展，但在課程設(shè)置方面也存在一些不足。通過(guò)分析借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)目標(biāo)的客觀要求，對(duì)構(gòu)建我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系框架，提出一些設(shè)想。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)教育；課程體系

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）03-0159-02

自1998年4月，教育部高教司下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）文件之后，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校普遍對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展了人文素質(zhì)教育，至今已走過(guò)十多年的實(shí)踐歷程。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育雖在一定程度上取得了很大進(jìn)展，但也存在諸多不足，如課程設(shè)置隨意化，課程量不足，實(shí)效性有待提高的問(wèn)題較為突出。本文旨在結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的客觀要求，通過(guò)分析借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法，對(duì)進(jìn)一步完善我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的知識(shí)框架、建立合理的課程體系，提出一些參考建議。

一、醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)尚需改進(jìn)的問(wèn)題

近幾年，國(guó)家教育部、衛(wèi)生部對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)，從宏觀上提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。如在《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高[2009]4號(hào)）中指出：“積極進(jìn)行課程體系改革，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系”。同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校從事醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的一些專家學(xué)者，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，也從不同角度對(duì)構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系提出了很好的建議。這都對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，起到了很好的促進(jìn)作用。但是，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程體系建設(shè)，缺乏全國(guó)統(tǒng)一的整體性思路和具體的指導(dǎo)意見(jiàn)。由國(guó)家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門(mén)，多數(shù)人文素質(zhì)教育課程都是以選修課的形式開(kāi)設(shè)，且有些課程的開(kāi)設(shè)是依據(jù)學(xué)校或教師的興趣而定的，沒(méi)有可操作的教學(xué)大綱，某種程度上弱化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。隨之而來(lái)的是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程開(kāi)設(shè)的門(mén)數(shù)，各個(gè)院校參差不齊，致使醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育發(fā)展不平衡。從總體情況看，有關(guān)研究表明，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程的學(xué)習(xí)時(shí)間大概只占總學(xué)時(shí)的8%。人文素質(zhì)教育課程學(xué)時(shí)相對(duì)較少，而且學(xué)生是根據(jù)自己的學(xué)分情況選修，這就很難從根本上改變由于高中階段文理分科造成的醫(yī)學(xué)生原本人文知識(shí)匱乏的狀況。總的來(lái)說(shuō)，雖然教育部、衛(wèi)生部對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程建設(shè)提出了政策指導(dǎo)，但截至目前人文素質(zhì)教育課程設(shè)置散亂，缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性和規(guī)范性。

二、構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的依據(jù)

構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、功能完善的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的指導(dǎo)思想：貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，依據(jù)時(shí)代發(fā)展與社會(huì)發(fā)展需要，依據(jù)高等教育自身發(fā)展規(guī)律的需要，把醫(yī)學(xué)教育和人文知識(shí)教育相結(jié)合，形成學(xué)生喜愛(ài)、終身受益的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系。

一是堅(jiān)持與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)際相結(jié)合，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)生必須具有良好的人文素質(zhì)，除了要掌握常用的醫(yī)療技術(shù)外，還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性要求醫(yī)學(xué)應(yīng)以情感和交往為支撐，既要有技術(shù)的功底，又要有一定的內(nèi)在人文倫理價(jià)值的張力。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握社會(huì)、心理學(xué)等多方面的知識(shí)。二是國(guó)際醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的人文素養(yǎng)教育課程，是構(gòu)建我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的參照依據(jù)。2001年6月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)執(zhí)行委員會(huì)通過(guò)并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。此后，我國(guó)在將“醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”“本土化”的過(guò)程中，由教育部、衛(wèi)生部于2008年發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（教高{2008}9號(hào)），為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校參照國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)辦學(xué)，提出了政策性的指導(dǎo)意見(jiàn)。1982年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在“醫(yī)學(xué)教育的未來(lái)方向”的報(bào)告中，明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育。1982年美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)在其“為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生”的報(bào)告中指出：“缺乏人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生源中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。”進(jìn)入20世紀(jì)70年代以后，美國(guó)的130多所醫(yī)學(xué)院校已有100多所把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等學(xué)科列為必修課。日本也針對(duì)這一國(guó)際趨勢(shì)，提出實(shí)施“全人的醫(yī)學(xué)教育”，日本各醫(yī)學(xué)院規(guī)定，每一學(xué)生必須修完多達(dá)60多學(xué)分的社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的課程。三是著眼于醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)勝任力的客觀要求，是構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系的根本依據(jù)。在我國(guó)的大學(xué)教育中，尤其是在傳統(tǒng)的理工農(nóng)醫(yī)為強(qiáng)勢(shì)學(xué)科的院校，開(kāi)始逐漸地認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育在人才培養(yǎng)中的重要作用，認(rèn)為大學(xué)人文素質(zhì)教育的主要功能為傳播價(jià)值理念，“包括共同的政治、經(jīng)濟(jì)態(tài)度、共同的語(yǔ)言和對(duì)未來(lái)前景的共同構(gòu)想等。”而這些價(jià)值理念也正是作為一名未來(lái)的職業(yè)醫(yī)生所必須具備的。在近年來(lái)我國(guó)醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系中，也把人文素質(zhì)作為重要的考核內(nèi)容，把人文素質(zhì)等相關(guān)內(nèi)容納入到考核中。

三、構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系框架的設(shè)想

根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)勝任力對(duì)人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)的整體要求，確定醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，列入教學(xué)計(jì)劃，制訂相應(yīng)的規(guī)范管理措施和保護(hù)政策，保證醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程實(shí)施的穩(wěn)定性。人類社會(huì)巨大的發(fā)展和進(jìn)步，帶動(dòng)醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也從原來(lái)的純生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣?huì)——環(huán)境的模式。適應(yīng)未來(lái)職業(yè)勝任力的要求，醫(yī)學(xué)生必須充實(shí)完善人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)，具體內(nèi)容是具有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德素質(zhì)。對(duì)病人施以理解、關(guān)懷和體貼，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義；具有一定的文化藝術(shù)素養(yǎng)。掌握與人溝通的藝術(shù)和書(shū)面表達(dá)的能力，樂(lè)于向他人學(xué)習(xí)，善于與他人合作。伴隨人類經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的飛速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)職業(yè)勝任力中人文素質(zhì)結(jié)構(gòu)的整體要求，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的目的就是要提升醫(yī)學(xué)人才的人文素養(yǎng)，造就一批專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、道德情操高尚、自我價(jià)值受到社會(huì)認(rèn)同的復(fù)合性醫(yī)學(xué)人才。由此出發(fā)，醫(yī)學(xué)人文課程體系作為未實(shí)現(xiàn)課程整合的、內(nèi)部相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科群可分為三個(gè)子系統(tǒng)：人文基礎(chǔ)系統(tǒng)、交叉學(xué)科系統(tǒng)、操作技能系統(tǒng)。第一層面是人文基礎(chǔ)系統(tǒng)，涵蓋了具有普適性的課程。第二層面是醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科系統(tǒng)，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的核心課程。第三層面是操作技能系統(tǒng)。上述三個(gè)層面子系統(tǒng)課程群相輔相成，共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程體系，發(fā)揮著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才綜合人文素養(yǎng)的整體功能。

為保證醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)工作的規(guī)范性，建議上級(jí)有關(guān)主管部門(mén)在調(diào)研的基礎(chǔ)上，作為全國(guó)統(tǒng)一的指導(dǎo)性意見(jiàn)，對(duì)上述三個(gè)子系統(tǒng)的課程群分別列出具體課程目錄，納入教學(xué)計(jì)劃。并建議將第一、第三兩個(gè)層面子系統(tǒng)課程作為選修課，每門(mén)課1學(xué)分（18學(xué)時(shí)）；將第二個(gè)層面子系統(tǒng)課程作為必修課，每門(mén)課2學(xué)分（36學(xué)時(shí)）。也要把人文素質(zhì)教育同專業(yè)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在教學(xué)大綱中有目的地增加人文社會(huì)科學(xué)方面的理論知識(shí)，從而深化這些課程的文化層次。

基金項(xiàng)目：本文是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)“十二五”第一批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究立項(xiàng)課題的研究成果（課題編號(hào)YDJK2011017）

作者簡(jiǎn)介：周偉（1951-），男，遼寧錦州市人，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院教授，研究方向：思想政治教育。