敘事療法在醫務社工介入精神疾患中的應用初探——以武漢市某三甲醫院為例①

祝平燕 萬莉莉

一、引 言

（一）研究緣起

隨著社會環境的急劇變化和社會壓力的增加，有很多病患由于不能接受疾病帶來的生理缺陷而變得抑郁，甚至出現精神疾病，也有的患者因為精神問題而做出越軌行為，從而導致生理創傷等等，所有的這些情況都需要醫務社會工作者對其進行干預。醫務社會工作作為社會工作的內容之一，其作用顯得越來越重要，但它的發展仍處于萌芽階段，其理論基礎、價值觀、倫理觀及方法面臨新的挑戰。筆者通過閱讀文獻及社會工作實踐，在個案介入中大膽地嘗試，將敘事療法這一后現代心理學方法應用到醫務社會工作中，通過觀察證實了這種方法可以有效地解決醫院住院患者因生理病痛導致的心理障礙。敘事療法大多數是應用于青少年社會工作和家庭社會工作，將敘事療法應用到醫務社會工作中在國內尚屬少見。筆者希望通過自己的探索性研究，嘗試將敘事療法應用到醫務社會工作探索中，以期推動社會工作實務更快的發展。

（二）理論基礎及分析框架

本研究主要以標簽理論、符號互動論和自我效能理論、社會建構論等為理論支持，通過這些理論，指導敘事療法介入住院期間的患者，旨在解除患者由于生理疾病所導致的心理困擾，或者是由于心理或精神的壓力所導致的生理創傷。

這四個理論分別是指導敘事療法介入的三個大的步驟，即聚焦于案主的生活敘事、將案主與問題分離和重新建構積極的敘事。……