中醫藥進社區的發展現狀及對策分析

劉艷陽 李 峰 毛 萌 白世敬 韓晨霞 劉 晶

(北京中醫藥大學基礎醫學院2012級碩士研究生，北京 100029)

中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭中積累和創造的財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，發展和繼承中醫藥事業，積極推進中醫藥事業的發展，是構建和諧社會，發展中國特色醫藥衛生體系的重要內容［1］。目前，國家正在加大力度推進中醫藥進入社區，推進中醫藥進入百姓家，各社區衛生服務中心也正朝著這一方向努力。中醫藥社區衛生服務是具有中國特色的社區衛生服務新模式，其模式充分利用中醫藥的現有資源，發揮中醫藥的特色優勢，為社區居民提供優質、價廉、方便、實用的衛生服務［2］。繼承和發揚中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢，提高中醫藥的服務質量，滿足廣大人民群眾日益增長的對中醫藥醫療、保健的重大需求，同時這也是解決當前“看病貴，看病難“的一個重大舉措。當前，中醫藥在維護人類健康事業中的作用得到了國際、國內范圍內的廣泛關注，扶持和發展中醫藥事業的氛圍正在廣泛形成，如何利用和把握好當前的發展機遇，積極制訂中醫藥進入社區的發展規劃和目標，盡快使中醫藥醫療和保健深入廣大社區，為社區和農村提供更優質的醫療服務，滿足他們對中醫藥的迫切需求，是一個亟待解決的問題。

1 理論依據

社區中醫藥是用來解決居民醫療、預防、保健、康復和計劃生育服務等一系列醫學問題的新生事物，以全科醫學為基礎，其最大特色就是提供個性化、人性化和便捷、低廉、持續、完整的中醫藥服務［3］。同時，中醫的基本理論和社區醫學理論有很多相同之處，中醫學提倡“未病先防，既病防變”的預防思想，注重人與自然、人與社會的有機統一，中醫學辨證論治的個體化診療原則有助于實現社區衛生服務個體優化診療原則的目標?？梢?，中醫學理論體系有助于社區醫療體系的建立。

2 發展優勢

在祖國幾千年的醫學發展中，中醫藥療法和理念已經深入人心，人們深深感受到中醫學簡、便、驗、廉所帶來的好處，中醫藥在廣大社區和農村有良好的群眾基礎，很受百姓歡迎，并且在社區服務站常常有居民問是否能看中醫。目前，“看病貴，看病難”問題在我國醫療衛生問題中已經相當突出，作為醫療體系中的重要組成部分，中醫藥更應該發揮自己的優勢，中醫的根在基層，中醫的根在社區。將具有“簡、便、廉、驗”的中醫藥引進社區有利于解決目前醫療費用過高的難題，符合社區衛生服務低投入、高效益、低成本、廣覆蓋的要求，中醫自古就根植民眾，中醫的望、聞、問、切比現代的儀器設備更為方便，一些社區和農村的居民很難到大醫院就診，這就使中醫藥在廣大社區和基層有很大發展空間，也使中醫藥在社區更容易發揮作用。2005年上海市開展的一系列中醫藥社區衛生服務現狀研究課題與試點結果顯示，中醫藥在社區具有廣泛的群眾需求［4］，針灸、推拿、拔罐、中藥等已受到廣泛歡迎，目前已進入社區衛生服務最需要項目之列。

廣大社區醫務人員對發展中醫很有信心，現在正值國家大力發展中醫藥，也正積極推進中醫藥進入社區，比如制訂扶持中醫藥的優惠政策、專門給中醫人員編制、組織中醫培訓班等。同時，大部分社區衛生服務中心已經具備一定的中醫條件，發展中醫有良好的中醫基礎。

3 存在的問題

3.1 中醫師數量嚴重不足，影響中醫工作的開展。調查數據顯示，社區衛生服務中心存在中醫人員數量不足的問題，由于沒有中醫醫生，很多社區還沒有中醫科和中藥房，當地群眾看中醫就很不方便。

3.2 社區中醫師的技術水平有待提高。調查中了解到，社區中醫師的中醫培訓相當少，一是這些醫務人員堅守崗位，空余時間較少;二是社區衛生中心很少組織醫生進行中醫技術培訓。因此，社區中醫師的中醫技術亟待提高。

3.3 中醫藥社區衛生服務專項經費的投入問題。中醫醫療技術在基層很受歡迎，但由于其收費低廉的特點，使其發展受到限制。從總體上看，各地經費有所增加，但不平衡，而且發展緩慢，西部地區尤其應引起注意。出現問題的原因可能是既有認識問題，也有成本和效益的問題［5］。

4 對策研究及建議

4.1 設立中醫藥發展基金 中醫藥的發展離不開政府的資金投入，購買設備、組織培訓及科研教育等一系列措施都需要有專項資金才能實現［6］。

4.2 中醫藥應該立法 當前國家中醫藥管理局正在進行《中醫法》的建設，對社區的專項經費的投入要有制度的保障，也應該將中醫藥社區衛生服務的內容納入法律法規當中。

4.3 中醫藥科室建設有待進一步加強 《中醫藥條例》第10條規定:依法設立的社區健康服務中心應當能夠提供中醫醫療服務，努力提高中醫藥服務在社區健康服務中心的比例。其中中醫診室是社區衛生服務中心的重要組成部分，如果沒有開設中醫科，社區中醫藥工作就成了空中樓閣，中醫藥的特色和優勢也無法發揮，中醫藥就無立足之地。

4.4 加強中醫人才的培養［7］人才是基礎，技術是保障，缺乏中醫高素質人才隊伍，社區中醫藥各項事業就無法開展，因此加強社區中醫藥人才建設至關重要。比如招聘中醫藥大學的畢業生到社區就職，提高其相應待遇;組織社區醫務人員到著名的中醫藥大學及附屬醫院進行中醫培訓;開設中專班、成人教育 、函授教育等，為社區中醫藥事業的發展奠定人才基礎。

4.5 加強中醫藥科普知識和適宜技術的宣傳和教育［8］宣傳和教育主要針對社區居民和醫務人員，主要是宣傳中醫“治未病”的理念。當然，現在北京市已將中醫納入小學課本，作為科普讀物，使中醫藥科普宣傳有了更進一步的發展。建議在社區“中醫特色診療區”的建設中，也要注重中醫文化和理念的宣傳［9］。

5 小結

中醫藥融入社區衛生服務，是順應時代醫學潮流的需要，也是我國醫藥衛生事業改革的必然趨勢，我們應該緊跟時代潮流，毫不動搖地發展中醫藥，毫不動搖地推動中醫藥進入社區，使社區中醫藥得到可持續發展，更好地滿足社區居民的中醫藥服務需求。中醫藥是我們的瑰寶，中醫的“未病先防，既病防變，病后調理”的理論全面反映了社區醫療、預防、保健的健康理念［10］。因此，各級政府應該重視中醫藥事業的發展，重視中醫藥在社區的建設性作用，同時，中醫藥也是社區公共衛生體系和基本醫療保障體系中不可缺少的重要基礎。中醫藥在治療慢性病和老年病方面有著獨特的優勢，我們應該充分利用社區中醫藥這個平臺，做好中醫藥進社區的各項工作，做好中醫藥的宣傳工作，讓更多的人了解中醫藥，相信中醫藥。當然，現階段社區中醫藥遇到許多棘手的問題，如社區中醫藥人才嚴重不足，資金投入不夠，各級部門重視程度不夠等。面對這些問題，我們應該緊緊地抓住現階段中醫藥的發展趨勢，積極推動中醫藥的各項工作，使中醫藥發展更加繁榮，使中醫藥進社區道路更加暢通?？傊嗅t藥進社區離不開政府的政策向導，離不開醫務人員的無私奉獻，離不開全國各族人民的共同參與。讓我們攜手一起，共同繼承中醫藥，發展中醫藥。

［1］ 史慧敏，李福和.北京市昌平區社區中醫發展現狀分析及對策研究［J］.中國全科醫學，2010，13(26):2962-2963，2966.

［2］ 陳璐，魯靜，陳磊.中醫藥進社區的現狀與發展趨勢［J］.中國中醫藥信息雜志，2010，17(10):3-4.

［3］ 鮑勇.現代社區醫學［M］.上海:第二軍醫大學出版社，2000:1-10.

［4］ 施永興，章亞萍，賀金山，等.適應廣大居民衛生需求認真做好中醫藥融入社區衛生服務工作［J］.中醫藥管理雜志，2001，11(4):27-31.

［5］ 張奇，鮑勇，張雪亮，等.我國中醫藥社區衛生服務現狀分析及政策建議［J］.中醫藥管理雜志，2008，16(12):885-889.

［6］ 齊憶虹，張曉，曹乾，等.江蘇省中醫服務利用認知狀況調查及其對策研究［J］.中國全科醫學，2010，13(7):748-750.

［7］ 張云蘭，楊竹，王潤華.重慶市推廣五項農村中醫適宜技術的反饋信息及對策研究［J］.中國全科醫學，2010，13(13):1409-1411.

［8］ 鮑勇.探索雙向轉診制度模式破解社區衛生服務發展瓶頸［J］.中國全科醫學，2006，9(15):1223-1225.

［9］ 顧青，叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用［J］.中國全科醫學，2008，11(22):2098-2100.

［10］ 楊玉嬌，吳克明.中醫藥服務在社區的現況調查和分析［J］.中國醫藥指南:學術版，2008，6(7):121-122.