妊娠期糖尿病患者的健康教育

王建梅

(河北省石家莊市第四醫院產二科，河北 石家莊 050011)

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是指妊娠期間發生或首次發現不同程度的糖尿病或糖耐量異常，其發生率在妊娠女性中占3%～5%，并呈逐年增高趨勢，嚴重危害母兒健康[1]。隨著醫學模式的發展，護理服務理念的不斷改進，優質護理服務應運而生，即從思想觀念及醫療行為上均以患者為中心，強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平及質量[2]。2009-08—2012-10，筆者對135例GDM患者開展健康教育，并與常規護理135例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《婦產科學》[3]中GDM的診斷標準確診。

1.2 一般資料 全部270例均為我院產科住院患者，隨機分為2組。健康教育組135例，初產婦95例，經產婦40例；年齡23～40歲，平均(31.6±5.3)歲；妊娠周數17～35周，平均(29.6±4.8)周；餐后2 h血糖(2 hPG)9.47～18.67 mmol/L，平均(11.89±5.66) mmol/L。常規護理組135例，初產婦92例，經產婦43例；年齡25～41歲，平均(32.4±5.5)歲；妊娠周數18～34周，平均(28.9±4.9)周；2 hPG 9.55～18.34 mmol/L，平均(11.67±5.38) mmol/L。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理組 僅予常規護理服務。

1.3.2 健康教育組 在常規護理組護理基礎上予健康教育。責任護士秉承優質護理服務的宗旨，收集患者的一般狀況后，評估其日常飲食規律及個人習慣。根據患者的具體情況實施健康教育，向患者及家屬講解飲食控制的重要性及治療原則，協助其建立良好的飲食習慣。住院期間的飲食配餐均由營養科統一配制完成，主管護師每周通過詢問患者對糖尿病飲食管理知識的掌握情況，測評飲食健康教育的護理效果，并加以改進及完善。由責任護士向患者闡述運動治療對GDM的必要性及安全性。責任護士在醫生的指導下，鼓勵并指導患者于餐后30 min選擇適宜的運動項目，進行適量的運動[4]，并告知患者運動量適宜的標準。

2 結 果

健康教育組135例，平均住院天數(9.2±2.3) d，住院期間發生并發癥19例(14.1%)；常規護理組135例，平均住院天數(16.6±3.7) d，住院期間發生并發癥32例(23.7%)。2組隨訪6個月，健康教育組血糖異常29例(20.5%)，發生并發癥25例(18.5%)；常規護理組血糖異常58例(43.0%)，發生并發癥54例(40.0%)。2組平均住院天數、住院期間并發癥發生率及隨訪期間血糖異常發生率、并發癥發生率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，健康教育組療效優于常規護理組。

3 討 論

GDM系高危妊娠，可嚴重危害母兒健康，妊娠可加重糖尿病病情而誘發酮癥酸中毒，并使并發癥如妊娠高血壓綜合征、羊水過多、難產、巨大兒、死胎、胎兒畸形等發生率顯著增高[5]。

現代健康教育的發展已有100多年的歷史，其作為整體護理的一個重要組成部分，在挽救患者生命、減少并發癥及促進康復等方面具有積極作用[6]。但受醫院管理體制不完善、護士健康教育能力參差不齊等因素的影響，臨床護理健康教育效果不佳[7]。本研究中，科室內責任制護理人員在秉承優質護理服務理念的基礎上，科學制訂飲食結合運動的健康教育管理內容，遵循護理程序的工作原則，以患者為中心，結合其需求針對性開展健康教育管理，大大提高了患者配合醫療及護理服務的依從性，在縮短其平均住院天數的同時，降低了糖尿病并發癥發生率，進一步證實了優質護理服務的開展為臨床GDM患者健康教育良好效果的建立提供了保障。

本研究中，責任護士以“知、信、行”理論為依托，通過與患者的有效溝通，開展健康教育管理的具體措施，不僅使護士由重復的技術操作者轉變為健康教育的宣傳者和指導者，而且取得患者的信任[8]。患者于住院期間接受健康教育的內容后，逐漸培養并建立積極、正確的信念及態度，在改變加重GDM病情行為的同時，主動形成并于出院后仍堅持有益于健康的行為，進而降低了血糖異常及并發癥的發生率。因此，開展健康教育活動，可在豐富護士職業內涵、升華護士責任心的同時，提高患者接受護理人員健康教育管理的依從性。

由于孕早期重視GDM篩查，最近幾年GDM發生率呈逐年上升趨勢，已成為威脅母兒健康的嚴重疾病[1]。科學地對GDM患者進行飲食結合運動的健康教育管理，為患者安全度過整個孕期提供了保障。但在對患者心理護理的研究方面尚有欠缺，后續研究中可通過健康宣教及心理護理使孕婦積極主動地配合治療和護理，自覺調整心理壓力，保持樂觀心態，使孕產婦順利度過妊娠、分娩及產褥期。

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